У всех лекарственных препаратов есть те или иные побочные действия.
Но в некоторых случаях побочные действия могут оказаться полезными для пациентов. И в истории фармакотерапии произошло перепрофилирование некоторых лекарственных препаратов за счёт их неожиданных побочных эффектов.
Одна из самых известных историй связана с силденафилом (Виагра). Препарат был синтезирован в рамках поиска средства для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца. В клинических испытаниях были продемонстрированы достаточно скромные показатели эффективности, однако был отмечен выраженный эффект улучшения кровоснабжения органов малого таза, в том числе полового члена. Именно благодаря стимуляции естественной эрекции препарат получил такое широкое распространение.
Следующий пример- препарат миноксидил. Первоначально он был изобретен и сейчас иногда используется в качестве перорального гипотензивного средства. Наряду с другими побочными эффектами он имеет один характерный побочный эффект в виде чрезмерного роста волос . Уменьшив дозировку миноксидила и поменяв форму выпуска, препарат теперь используется для лечения выпадения волос или облысения.
Другим препаратом, который в настоящее время применяется в лечении алопеции, является финастерид – изначально он создавался для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы ( по этим показаниям также продолжается его применение) .
Похожая история связана с препаратами из группы аналогов простагландинов, используемых в лечении глаукомы.
Одним из побочных эффектов этой группы средств является усиление роста ресниц, в связи с чем появились отдельные формы этих препаратов, используемых в косметических целях. Самый известный препарат этой группы- биматопрост.
Метронидазол .
Изначально его начали выпускать для борьбы с различными видами инфекций ( трихомониаз, амебная дизентерия, инфекции, вызванные анаэробной флорой).
Но в процессе использования препарата, была выявлена интересная особенность препарата- непереносимость алкоголя при его приёме. Это проявляется в виде головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, болей в животе.
Поэтому этот препарат стали использовать также при лечении алкоголизма.
Также среди дополнительных свойств метронидазола описаны:
- усиление чувствительности новообразований к облучению;
- ускорение репарации
( заживления) ран .
Поэтому его также можно использовать во время лучевой терапии в онкологической практике и для ускорение заживления различных ран.
Ипрониазид.
Когда ипрониазид — лекарство от туберкулеза — начали проверять на людях, выяснилось, что он вызывает мягкую эйфорию и возбуждение. На этот эффект обратили внимание сразу несколько исследователей — и через год свет увидел первый антидепрессант.
Наблюдения уникальной для 50-х годов эффективности терапии ипрониазидом при депрессии привели к созданию новых лекарств, схожих с ипрониазидом по химическому строению, биохимическим эффектам . В результате в конце 50-х — 60-е годы в разных странах появился целый ряд антидепрессантов: фенипразин, изокарбоксазид, фенелзин, ниаламид, ипроклозид, феноксипропазин, сафразин.
Ипрониазид, из-за побочных эффектов и высокой токсичности практически перестал использоваться .
Метотрексат.
История метотрексата началась в 1947 году, когда команда исследователей под руководством доктора Сидни Фарбера открыли аметоптерин, который продемонстрировал возможность вызывать ремиссию у детей с острым лимфобластным лейкозом.
Метотрексат применяется в онкологической практике более 50 лет. В наши дни он широко
используется не только в лечении гематологических
и онкологических заболеваний, но также в терапии
ревматоидного артрита, псориаза, системной красной волчанки, болезни Крона и реакции «трансплантат про-
тив хозяина». Инъекции метотрексата — приемлемая форма лечения больных с внематочной беременностью без признаков разрыва маточных труб, гемодинамической нестабильности и гемоперитонеума.
Ещё несколько примеров.
Ботулотоксин .
В 1895 году после исследования испорченной ветчины и вскрытия трех умерших от нее пациентов микробиолог Emile Pierre Van Ermengem (1851-1922) из Гентского университета выделил анаэробный микроорганизм, который назвал Bacillus botulinus, а позже переименовал в Clostridium botulinum.
В 1946 году ботулотоксин исследовался учёными из США для использования в военных целях в качестве биологического оружия.
В конце 1960-х - начале 1970-х годов Alan Scott, хирург-офтальмолог из Фонда глазных исследований Смита-Кеттвелла в Сан-Франциско (рис. 1), получив от Schantz БоНТ-А, начал эксперименты по применению токсина для консервативного лечения косоглазия.
В 1989 г. FDA одобрило препарат Oculinum -впоследствии приобретенный компанией Allergan, Inc. (Ирвайн, Калифорния) и названный BOTOX - для применения с целью нехирургической коррекции косоглазия, блефароспазма, гемифациального спазма и синдрома Мейджа у взрослых пациентов, и клиническое использование БоНТ расширилось до лечения шейной дистонии, или спастической кривошеи.
В Ванкувере (Британская Колумбия) Jean Carruthers заметила неожиданный эффект у одной пациентки, которую она лечила от блефароспазма: явно выраженное уменьшение межбровной морщины, придававшее ее лицу более спокойное выражение.
Сейчас препараты на основе ботулотоксина используются
при коррекции мимических морщин ,
для лечения боли, расстройств желудочно-кишечной, мочеполовой и вегетативной нервной систем.
Талидомид .
Талидомид разрабатывали в 1950-х годах как снотворное. Однако эксперименты на животных показали, что он хорошо помогает от рвоты.
Особенно он полюбился беременным женщинам, которые жаловались на утреннюю тошноту. Широкое применение препарата привело в начале 1960-х годов к рождению более десяти тысяч детей со множественными аномалиями развития — «талидомидовой трагедии». Но на этом история талидомида не закончилась.
Затем Талидомид длительное время использовался для лечения лепры.
А в 1994 году ученые впервые экспериментально установили, что талидомид тормозит рост сосудов. Тогда же стало известно, что рост сосудов — один из основных факторов развития опухоли.
После дополнительных исследований FDA одобрило талидомид в комбинации с дексаметазоном для лечения множественной миеломы.
Спасибо за внимание !