Почки — орган незаметный, но без его полноценной работы никак не удастся жить полной жизнью. При этом погубить почки может очень многое. В частности, лекарственные препараты, которые человек принимает на регулярной основе, не задумываясь, что они вредят.
О том, какие лекарственные средства могут быть опасны для почек и почему, aif.ru рассказал врач-уролог, профессор, д. м. н. Виген Малхасян.
К сожалению, лекарства приносят не только пользу, но зачастую наносят вред нашему организму. Такое воздействие принято называть побочными или нежелательными эффектами. Одним из нежелательных эффектов для почек является нефротоксичность. Это способность лекарства повреждать почки, что приводит к нарушению их функции. Причины и патогенез нефротоксического воздействия лекарственных препаратов разнообразны, например, лекарства реализуют свой нефротоксический эффект через различные механизмы.
Почки состоят из множества структурно функциональных единиц, которые называются нефронами. Нефрон представляет собой очень тонкий биологический фильтр, проходя через который, кровь отдает излишки жидкости с растворенными в ней токсинами и продуктами жизнедеятельности организма, образуя мочу. Нефрон состоит из нескольких частей: клубочка — непосредственно фильтра — и канальцев, проходя через которые первичная моча «отдает обратно» организму все необходимые и важные элементы и соединения. Лекарственные препараты могут атаковать как клубочки, так и канальцы.
Механизмы их токсического воздействия реализуются по-разному. Некоторые лекарства действуют опосредованно, ухудшают кровоток и микроциркуляцию в почках, вызывая кислородное голодание и повреждение клубочков, другие способны оказывать прямое повреждающее воздействие на клетки почечных канальцев и приводить к их гибели. Некоторые препараты могут приводить к образованию мелких кристаллов, которые забивают просвет канальцев, вызывая их закупорку. Другие препараты могут провоцировать аутоиммунный ответ организма, то есть настраивать против клеток наших почек наш собственный иммунитет, который начинает их уничтожать, ошибочно видя в них чужеродное происхождение.
Какие препараты опасны для почек?
Нефротоксическим эффектом обладают многие препараты, наиболее часто подобные эффекты наблюдаются при приеме противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения (известные всем обезболивающие средства, которые принимают, например, от головной боли), антибиотиков, анальгетиков, мочегонных препаратов, противоопухолевых препаратов для химиотерапии, психотропных препаратов, препаратов, применяемых для лечения гастритов и язвенной болезни желудка, а также при приеме некоторых противовирусных препаратов и препаратов для лечения артериальной гипертензии. Кроме того, нефротоксическим эффектом обладают препараты, которые используют для проведения рентгенологических исследований с контрастированием.
Как уменьшить риск повреждения почек при приёме лекарств?
К наиболее распространенным факторам риска развития нефротоксических эффектов относятся:
- женский пол;
- возраст старше 65 лет;
- комбинированное использование препаратов, оказывающих нефротоксическое действие;
- длительный прием или прием высоких доз нефротоксичных препаратов;
- хронические заболевания почек;
- заболевания печени.
Исходя из этого, желательно принимать только один нефротоксический препарат, принимать препараты короткими курсами и все время находиться под наблюдением врача. Врач оценит исходный статус ваших почек, риски развития лекарственной нефропатии и в случае чего будет контролировать функцию ваших почек посредством определения и оценки уровня креатинина в крови. При малейших данных, которые говорят об ухудшении почечной функции, препарат будет отменен или заменен на другой.
Когда следует обратиться к врачу?
Временной интервал от начала применения лекарственного препарата до появления клинических симптомов довольно вариабелен и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев.
Часто наблюдаются варианты, сопровождающиеся только изменением лабораторных показателей. Лекарственная нефропатия может проявляться симптомами нарушения функции почек: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, отеки.
Однако самым грозным симптомом является резкое снижение объема выделяемой мочи на фоне адекватного потребления жидкости. При обнаружении такого симптома следует получить консультацию врача, поскольку он может быть признаком развивающегося острого повреждения почек.
Больше срочных и эксклюзивных новостей — в телеграм-канале АиФ