Современное акушерство стало значительно более точным и безопасным благодаря использованию сывороточных маркеров, которые позволяют заранее выявлять риски осложнений. Одним из наиболее важных решений в этом контексте может быть назначение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) для профилактики серьезных осложнений беременности.
Давайте разберем этот вопрос подробнее.
Что такое сывороточные маркеры?
Сывороточные маркеры — это специфические вещества, которые содержатся в крови и позволяют оценить состояние как матери, так и плода. Они помогают на ранних сроках беременности выявить риск различных осложнений, таких как преэклампсия, задержка роста плода, преждевременные роды и хромосомные патологии.
К основным сывороточным маркерам, используемым в акушерстве, относятся:
PAPP-A (ассоциированный с беременностью плазменный белок А): высокомолекулярный гликопротеин, который вырабатывается в большем количестве во время беременности. Он не является строго специфичным для беременных, он обнаруживается у небеременных женщин и у мужчин. Его низкое содержание в плазме может говорить о хромосомных патологиях, а также крайне информативен при оценке угрозы выкидыша.
b-ХГЧ (бета-хорионический гонадотропин человека): одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Играет большую роль в диагностике рисков возникновения хромосомных аномалий плода вкупе с дополнительными показателями УЗИ.
PlGF (плацентарный фактор роста): белок, который вырабатывается плацентой во время беременности, основная задача которого - образование в плаценте кровеносных сосудов, которые будут обеспечивать плод кислородом и питательными веществами. При преэклампсии уровень PlGF может быть аномально низким.
sFlt-1 (растворимый тирозинкиназный рецептор 1): если простыми словами, то это такая форма белка Flt-1, которая обладает антиангиогенным эффектом (грубо говоря, новые сосуды не могут образовываться при повышении его уровня). Уровень sFlt‑1, остается стабильным на ранних сроках и в середине беременности и постепенно увеличивается ближе к родам. У женщин с развивающейся преэклампсией уровень sFlt‑1 выше, а уровень PlGF ниже, чем при нормальной беременности. Эти изменения отмечаются еще до развития преэклампсии, что позволяет использовать данные маркеры в прогностических целях. Расчет соотношения sFlt‑1/PlGF служит лучшим предиктором, чем каждый из показателей в отдельности.
Преэклампсия и роль аспирина
Преэклампсия — осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. независимо от уровня АД в анамнезе в сочетании с протеинурией или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности (например, неврологические нарушения (головная боль, нарушение зрения), диспептические расстройства (тошнота, рвота), задержка роста плода и другие). Это состояние не только угрожает жизни матери, но и негативно влияет на здоровье плода, вызывая задержку его роста или преждевременные роды.
Ключевая проблема преэклампсии — нарушение формирования плацентарных сосудов, которое начинается уже на ранних сроках беременности. Это приводит к нарушению кровообращения между матерью и плодом.
Почему назначают аспирин?
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) в низких дозах (75–150 мг) давно используется в акушерстве для профилактики преэклампсии и других осложнений. Ее назначение основано на способности:
Снижать агрегацию тромбоцитов: аспирин предотвращает образование тромбов в плацентарных сосудах, улучшая кровообращение.
Снижать воспаление: лекарство обладает мягким противовоспалительным эффектом, что помогает снизить повреждение сосудов.
Улучшать функцию эндотелия: аспирин поддерживает здоровье сосудов и снижает их спазм.
Кому рекомендован аспирин?
Согласно клиническим рекомендациям, аспирин назначается женщинам, у которых выявлен высокий риск преэклампсии. Основные факторы риска включают: Хроническая артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение (индекс массы тела > 30), возраст старше 35 лет, многоплодная беременность, отягощенный акушерский анамнез (преэклампсия в предыдущих беременностях).
Также аспирин может быть рекомендован женщинам с низким уровнем PLGF и другими маркерами, указывающими на риск нарушения плацентарного кровотока.
Когда начинать прием аспирина?
Наиболее эффективным является назначение аспирина на сроке до 16 (рекомендовано в 12) недель беременности (назначение позднее неэффективно) и прием вплоть до 36 недели. Именно в этот период закладываются сосуды плаценты, и препарат помогает минимизировать риски их неправильного формирования.
Безопасен ли аспирин для матери и ребенка?
Исследования показывают, что низкие дозы аспирина безопасны для применения в период беременности. Препарат практически не вызывает побочных эффектов, если используется строго по назначению врача. Однако важно помнить, что его самостоятельный прием недопустим, так как у некоторых женщин может быть повышенная чувствительность к препарату или противопоказания, такие как заболевания желудка или склонность к кровотечениям.
Что будет, если не принимать аспирин при показаниях?
Отказ от приема аспирина при выявленном риске преэклампсии может привести к следующим осложнениям:
Развитие тяжелой преэклампсии: риск для жизни матери и ребенка.
Нарушение роста плода: из-за плохого кровоснабжения плаценты.
Преждевременные роды: как следствие осложнений.
Перинатальная смертность: в тяжелых случаях отказ от профилактики может привести к гибели плода.
Заключение
Сывороточные маркеры играют ключевую роль в оценке риска осложнений беременности. Благодаря современным технологиям врачи могут заранее выявлять женщин, нуждающихся в профилактике преэклампсии. Прием аспирина в низких дозах — это простой, но эффективный способ снизить вероятность тяжелых осложнений и обеспечить благополучное течение беременности.
Если ваш врач рекомендует аспирин, важно следовать этим рекомендациям. Беременность — это период, когда забота о своем здоровье становится залогом здоровья вашего будущего ребенка.
NB! Обязательно консультируйтесь со своим лечащем врачом, не занимайтесь самолечением.
Если у вас остались вопросы, то можете задать их в комментариях :)