Что такое ампутация? В каких случаях ампутируют нижние и верхние конечности и как с этим справляться?

Пациент протезно-ортопедического предприятия "ГлавОрто"

Ампутация - это операция по удалению всей конечности или определенной части руки или ноги. Оперативное вмешательство делается при лечении тяжелой травмы, серьезных эндокринно-обменных болезней или полученной инфекции. Ампутацию также рекомендовано делать для удаления опухолей в области костей либо мышц.

Одной из самых распространённых причин ампутации является недостаточное кровоснабжение конечностей. Это происходит в случаях, когда артерии резко сужаются или повреждаются. Если такое явление наблюдается в руках или ногах, оно называется заболеванием периферических артерий (PAD).

Чаще всего это состояние развивается у людей в возрасте от 50 до 75 лет и обычно связано с такими заболеваниями, как диабет или атеросклероз. При этих патологиях в стенках сосудов образуются бляшки, которые затрудняют нормальный кровоток. Нарушенное кровоснабжение приводит к развитию инфекций и некрозу тканей, когда они отмирают из-за недостатка кислорода и питательных веществ.

Ампутация может потребоваться и в других случаях, например, при тяжёлых травмах, таких как сильные ожоги, серьёзные повреждения вследствие несчастных случаев, когда восстановить конечность невозможно. Кроме того, операцию проводят с целью спасения жизни при наличии злокачественных опухолей в конечности.

Техник-протезист "ГлавОрто" Сергей

Ампутация делается при серьезных инфекциях, не отвечающих на лечение антибиотиками или другими методами. Иногда она проводится для лечения обморожения или невромы – патологии, когда утолщается нервная ткань и формирует мучительные боли.

Каковы риски ампутации?

Люди, болеющие диабетом, заболеваниями сердца или инфекциями, могут чаще иметь осложнения после ампутации, чем группы других пациентов. Ампутации ног выше колена более опасны, чем ампутации ног ниже колена (голень и стопа).

Другие осложнения могут включать:

1. · Деформацию сустава или нескольких из-за изменений нагрузок;
2. · Ушиб области с кровью, которая накапливается под кожей (гематома);
3. · Развитие раневой инфекции;
4. · Несостоятельность швов и раскрытие раны;
5. · Некроз ткани;
6. · Образование сгустков крови (тромбоз), находящихся в глубоких венах, в конечностях, в легких.

У пациента могут возникнуть другие риски, которые будут зависеть от общего состояния здоровья. Стоит поговорить со своим хирургом о любых проблемах, которые возникли у человека до ампутации.

Как подготовиться к ампутации?

Подготовка к ампутации – это сложный и многоплановый процесс, который включает как физическую, так и психологическую подготовку. Она помогает пациенту минимизировать возможные физические осложнения и эмоциональные трудности, связанные с потерей конечности. Вот основные аспекты подготовки:

1. Консультация с врачом и сбор информации.
   Ампутация проводится только после тщательного обследования и консультации с медицинскими специалистами. Вам необходимо узнать: причину, по которой операция необходима.
   Точный объем ампутации (на каком уровне будет удалена конечность).
   Варианты лечения или альтернативы, если таковые возможны.
   Ожидаемые результаты и риски, связанные с операцией.
   Общение с хирургом, ортопедом и реабилитологом поможет вам понять, чего ожидать до, во время и после процедуры.
   
2. Медицинская подготовка. Обследование организма.
   Для ампутации важно, чтобы общее состояние здоровья пациента было стабильным. Обычно перед операцией проводят анализы крови, ЭКГ, возможно, обследование сердечно-сосудистой системы.
   Лечение инфекции.
   Если ампутация связана с инфекционным процессом, врач может назначить антибиотики для предотвращения распространения инфекции.
   Контроль хронических заболеваний.
   Если у вас есть диабет, гипертония, проблемы с сердцем или другие хронические заболевания, необходимо убедиться, что они находятся под контролем. Например, поддержание нормального уровня сахара в крови критически важно.
   
3. Психологическая подготовка.
   Ампутация — это серьезное жизненное изменение, которое может вызвать стресс, тревогу или депрессию. Рекомендуется работать с психологом, который поможет справиться с мыслями о потере и адаптироваться к предстоящим изменениям.
   Если есть возможность, пообщайтесь с людьми, которые уже прошли через подобный опыт. Это может помочь в понимании того, как жить после ампутации.
   
4. Физическая подготовка.
   Попросите реабилитолога или физиотерапевта показать упражнения, которые помогут укрепить мышцы, улучшить кровообращение и подготовить тело к процессу восстановления после операции.
   Особое внимание уделяется укреплению здоровой конечности, которая после ампутации возьмет на себя повышенную нагрузку.
   
5. Подготовка к реабилитации.
   Уточните у врача, каким будет процесс реабилитации. Возможно, вам понадобится протез, и врачи заранее обсудят это с вами.
   Подготовьтесь к посещению физических процедур после операции. Реабилитация очень важна для восстановления подвижности и функциональности.
   
6. Организация поддерживающей среды.
   Убедитесь, что дома есть удобства для жизни без конечности или с временной ограниченной функциональностью. Это могут быть поручни, специальные стулья для душа или кровать с удобным доступом.
   Заручитесь поддержкой семьи и друзей. Их помощь в первый период после операции будет неоценимой.
   
7. Согласие и подготовка документов.
   Перед операцией необходимо подписать согласие на вмешательство. Внимательно ознакомьтесь с документами, задавайте вопросы. Также важно уточнить юридические и финансовые аспекты (например, оформление протеза, если он потребуется).

Помните, что успех хирургического вмешательства во многом зависит от вашей осведомленности, готовности психологически и физически, а также адекватной послеоперационной реабилитации. Ваш лечащий врач и команда специалистов всегда будут готовы ответить на ваши вопросы и помочь в процессе адаптации к новой жизни.

Что происходит в период ампутации?

Во время ампутации хирурги выполняют операцию по удалению части конечности, чтобы сохранить здоровье пациента и предотвратить серьезные осложнения. Процедура проводится в стерильных условиях под анестезией (общей или местной, в зависимости от специфики операции и состояния пациента). Вот что происходит во время ампутации:

1. Обезболивание (анестезия).
   Перед операцией пациент получает анестезию:

Общая анестезия усыпляет пациента, он не чувствует боли и не осознает происходящего.
Регионарная анестезия (например, эпидуральная или спинальная) вызывает онемение определенной части тела, при этом пациент остается в сознании. Иногда дополнительно вводят успокоительные препараты.

1. Разметка уровня ампутации.
   Хирург заранее определяет уровень ампутации на основании вида патологии (инфекции, травмы, гангрены и пр.) и данных визуализации (например, рентгена, МРТ). Выбор уровня ампутации важен для обеспечения оптимального заживления и возможности протезирования в будущем.
2. Разрез тканей.
   Врач делает разрез через кожу, мышцы и мягкие ткани на выбранном уровне. Расположение разреза рассчитывается так, чтобы максимально сохранить здоровую ткань, обеспечить хорошее кровоснабжение и подготовить культю для последующего протезирования.
3. Работа с кровеносными сосудами и нервами.
   Хирург тщательно перевязывает и закрывает кровеносные сосуды, чтобы минимизировать кровотечение. Нервы также аккуратно обрабатываются, чтобы снизить риск появления "фантомной боли" или других нервных осложнений. Иногда нервные окончания могут быть "зашлифованы" или укорочены для предотвращения раздражения.
4. Удаление кости (если необходимо).
   Если ампутируется конечность с костью (например, нога или рука), хирург использует специальные инструменты для аккуратной резекции кости. Края кости сглаживаются, чтобы избежать острых участков, которые могут повредить мягкие ткани или кожу.
5. Формирование культи.
   Крайняя важность уделяется правильному формированию культи. Кожа и мышцы обычно фиксируются таким образом, чтобы поверхность культи была ровной, прочной и готовой к последующему протезированию. Это также помогает предотвратить образование болезненных рубцов.
6. Закрытие разреза.
   После завершения всех манипуляций ткани (мышцы и кожа) сшиваются хирургическими швами. Иногда для дренажа используется специальная трубка, чтобы отводить излишек жидкости и предотвращать инфекцию.
7. Повязка и бандаж.
   На культю накладывается стерильная повязка для предотвращения инфекции. Иногда используют мягкий бинт или эластичный бандаж для сжатия культи, что помогает снизить отечность.
8. Завершение операции.
   Пациента переводят в послеоперационную палату для наблюдения, чтобы убедиться, что он стабилен и полностью выходит из наркоза. Его состояние постоянно контролируется для обнаружения возможных осложнений, таких как кровотечение или проблемы с сердцем.

После ампутации начинается процесс восстановления: лечение раны, управление болью, предотвращение возможных осложнений и подготовка к этапу реабилитации и протезирования.

Пациент "ГлавОрто" Сергей

После ампутации пациента ожидает период восстановления, в ходе которого происходят как физические, так и психологические изменения. Основные этапы и процессы после ампутации включают:

1. Пробуждение после операции и наблюдение.
   После завершения операции пациент перемещается в палату пробуждения, где медицинский персонал следит за его состоянием, уровнем боли, частотой сердцебиения, дыханием и общими показателями здоровья. У пациента может быть установлен дренаж для оттока жидкости, чтобы предотвратить осложнения.
2. Обезболивание.
   После ампутации пациент может испытывать боль, как в области оперированной конечности, так и так называемую "фантомную боль" (ощущение боли в удаленной части тела). Для этого врачи назначают обезболивающие препараты, включая наркотические анальгетики, а также препараты, помогающие справиться с фантомной болью.
3. Заживление раны.
   После операции хирургическая рана будет перевязываться специальными стерильными материалами, чтобы предотвратить инфекцию. Медицинский персонал следит за здоровьем культи (оставшейся части конечности), чтобы обеспечить правильное заживление тканей. Процесс заживления может занимать несколько недель или месяцев в зависимости от уровня ампутации, состояния пациента и наличия осложнений, таких как инфекция.
4. Реабилитация.
   Реабилитационный этап начинается через несколько дней после операции. Его цель — восстановить функциональность пациента, предотвратить атрофию мышц и подготовить его к использованию протеза или приспособлений:
   Физиотерапия включает в себя упражнения для укрепления мышц, улучшения координации и повышения выносливости.
   Уход за культей: пациента обучают, как правильно ухаживать за кожей культи, чтобы избежать раздражения, инфекций или формирования рубцов.
   Если планируется установка протеза, культу начинают адаптировать, используя компрессионные бинты или специальные чехлы, чтобы формировать правильную форму для протеза.
   
5. Помощь в адаптации.
   Ампутация влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние. Пациенты часто переживают депрессию, чувство потери, страхи или сложности с принятием изменений во внешности. На этом этапе могут быть вовлечены:
   Психолог или психотерапевт, чтобы помочь справиться с эмоциями.
   Группы поддержки, где пациенты общаются с людьми, пережившими подобные операции.
   
6. Назначение протеза (при необходимости).
   После полного заживления культи специалист-ортопед может подобрать пациенту протез, который поможет вернуть подвижность. Этот процесс начинается спустя несколько недель или месяцев после операции. Пациент также проходит обучение использованию протеза с помощью эрготерапевтов или специалистов по протезированию.
7. Образ жизни и изменения.
   В зависимости от уровня ампутации пациенту могут потребоваться изменения в повседневной жизни. Гигиена, передвижение, выполнение обычных задач — всё это требует адаптации. Медицинский персонал помогает разработать стратегии для самостоятельного выполнения этих действий или предлагает вспомогательные устройства.
8. Фантомная боль и дискомфорт.
   У многих пациентов после ампутации возникают фантомные боли — ощущение, что удаленная конечность по-прежнему присутствует и может болеть. Для их контроля используются медикаменты, физиотерапия, массаж культи, а иногда специализированные методики, такие как зеркальная терапия.
9. Долгосрочные наблюдения и профилактика осложнений.
   Регулярные визиты к врачу необходимы, чтобы избежать долгосрочных осложнений (например, инфекции, рубцевания или проблем с протезом). Пациента учили следить за состоянием кожи культи и общим здоровьем, особенно если ампутация связана с заболеваниями, такими как диабет или сосудистые патологии.

В целом, процесс восстановления после ампутации сильно зависит от исходного состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и уровня социальной поддержки.

Пациент Василий и техник-протезист "ГлавОрто" Азамат

Подготовка к протезированию нижних и верхних конечностей — это комплексный процесс, требующий как физической, так и психологической адаптации пациента. Цель подготовки состоит в обеспечении успешного взаимодействия культи с будущим протезом, а также в повышении функциональности, выносливости и удобства использования протеза.

1. Ранний этап: восстановление после ампутации

После хирургического вмешательства крайне важно обеспечить правильное заживление культи. Основные мероприятия на данном этапе включают:

• Уход за раной: поддержание стерильности, регулярные перевязки, профилактика инфицирования.
• Контроль за кожей и мягкими тканями: предотвращение образования рубцов и излишнего напряжения кожи.
• Управление болью: снижение фантомных и послеоперационных болей через медикаменты и физиотерапию, иногда назначают методы травматерапии.
• Формирование культи: для успешного протезирования крайне важно обеспечить правильную форму культи — гладкую, без выступающих костных остатков, отеков и избыточного кожного натяжения. Применяются компрессионные бинты или силиконовые гильзы, чтобы уменьшить отек и сформировать ровную поверхность культи.

2. Физиотерапия и укрепление

Перед протезированием пациент должен подготовить мышцы и суставы, чтобы обеспечить правильное функционирование как культи, так и оставшихся конечностей.

• Укрепление мышц: выполнение упражнений для сохранения силы и функциональности оставшихся мышц. Например, при ампутации руки тренируют мышечные группы плеча, предплечья и лопатки, а также противоположную руку. При ампутации ноги особое внимание уделяется мышцам бедра, ягодичной области и корпусу.
• Сохранение подвижности суставов: важно избегать контрактур (ограничения движений) в суставах. Упражнения на растяжку помогают поддерживать здоровье суставов.
• Постуральный баланс: (особенно при ампутации нижних конечностей): развитие способности удерживать равновесие с учетом изменения центра тяжести тела.
• Обучение переносам веса: (при ампутации ног): тренировка распределения веса между разными частями тела, что необходимо для последующего использования протеза.

3. Компрессионная терапия

Компрессионный уход помогает снизить отеки, улучшить кровообращение и подготовить кожу культи. Используются специальные бинты, компрессионные чулки или силиконовые лайнеры. Они обеспечивают:

• Уменьшение отека (постоперационного и адаптационного).
• Формирование стабильной структуры культи.
• Уменьшение боли и повышения чувствительности.

Компрессия носится регулярно, постепенно увеличивая продолжительность использования.

4. Оценка культи для протезирования

Примерно через 6-12 недель после ампутации (в зависимости от скорости заживления) врачи начинают оценивать готовность культи к протезированию:

• Форма культи: должна быть ровной, с минимальными рубцами и атрофией.
• Качество кожи: кожа должна быть эластичной, без открытых ран, воспалений или гиперчувствительности.
• Размер и объем культи: проводятся замеры, так как от этого зависит конструкция протеза.

5. Психологическая и эмоциональная подготовка

Ампутация часто сопровождается стрессом, депрессией или тревожностью у пациентов, особенно если речь идет о потере конечности. Не менее важный этап подготовки — работа с психологом, который поможет:

• Принять физические изменения, связанные с ампутацией.
• Подготовить пациента к использованию протеза.
• Уменьшить фантомные ощущения и эмоциональный дискомфорт.

Группы поддержки или общение с другими пациентами, уже прошедшими протезирование, могут стать значимой частью эмоциональной адаптации.

6. Пробное протезирование

Перед изготовлением финального протеза пациент часто проходит пробное протезирование. Это может быть временный (тренировочный) протез, который позволяет:

• Оценивать готовность культи к полноценной эксплуатации протеза.
• Обучаться навыкам управления и движений.
• Понять, какие функции протеза наиболее важны для пациента.

7. Обучение использованию протеза

После изготовления протеза пациенту потребуется период адаптации, во время которого важно научиться:

• Правильно надевать и снимать протез.
• Поддерживать его чистоту и исправность.
• Использовать протез в повседневной жизни (ходьба, поднятие вещей, вставание и т. д.).
• Постепенно увеличивать нагрузку, не перегружая культю — это позволит избежать появления болезненности или повреждений.

После ампутации верхней конечности пациента обучают специфическим действиям с помощью функционального протеза (например, захват предметов). После ампутации нижней конечности главным элементом обучения становится правильная походка.

8. Постоянное наблюдение

После завершения всех этапов подготовки протезирование не заканчивается. Пациент регулярно посещает врача-реабилитолога или ортопеда, чтобы:

• Убедиться в правильной посадке и функциональность протеза.
• Проверить состояние культи (особенно на предмет натираний, повреждений).
• Поддерживать уровень физической активности и работоспособности.

Грамотный подход на этапе подготовки к протезированию повышает его успешность, улучшает качество жизни и помогает пациенту быстрее адаптироваться к новой реальности.

Протезно-ортопедическое предприятие "ГлавОрто" г. Москва, Зелёный пр-т. д.13

Протезы нижних конечностей и верхних конечностей обеспечивают замену при различных уровнях ампутации. В зависимости от уровня ампутации их разделяют на протезы стопы, голени, бедра, после вычленения бедра, кисти, пальцев рук, предплечья, плеч, вычленения плеча, а также протезы при различных видах недоразвития нижних конечностей и верхних конечностей. Причиной потери ног могут стать не только травмы, но и различные заболевания, а также врожденные недоразвития нижних и верхних конечностей. Но это вовсе не значит, что человек должен провести всю жизнь в инвалидном кресле. Мы подберем протез исходя из Ваших потребностей.

Наше протезно-ортопедическое предприятие "ГлавОрто" помогает людям вернуться к нормальной активной жизни. Исключительно индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы занимаемся изготовлением протезов верхних и нижних конечностей: немодульные, модульные, а также протезы с микропроцессорным управлением.
Мы создаем индивидуальные протезы, основываясь на желаниях и потребностях наших пациентов.
Наши протезы вернут пациента к полноценной и независимой жизни, а наши специалисты будут сопровождать пациента на протяжении всего процесса получения протеза.
Мы подберём протез исходя из потребностей пациента.
Вместе мы делаем невозможное возможным.

Также Вы можете записаться на консультацию:
+7 499 799 00 50
+7 929 587 69 46
https://vk.com/glavorto
https://t.me/glavorto
https://ok.ru/glavorto
https://yandex.ru/profile/222438399498?lang=ru
Спасибо за просмотр.