В большинстве случаев прием статинов предполагает пожизненную терапию, и прекращение приема этих препаратов может привести к возврату уровня холестерина к исходным значениям.
Перед тем как прекратить прием статинов, важно обсудить этот вопрос с врачом. Он может порекомендовать постепенное снижение дозы или переход на другое средство, которое будет более подходящим для вашего состояния.
Статины являются одними из немногих препаратов, которые значительно снижают риск сердечных приступов и инсультов.
В статье рассмотрены причины, по которым некоторые пациенты могут захотеть прекратить их прием, а также возможные риски. Мы также предлагаем альтернативные варианты лечения.
Статины: как они работают и почему их прекращают принимать?
Статины действуют двумя основными способами. Во-первых, они снижают выработку холестерина в печени.
Во-вторых, они помогают печени реабсорбировать и расщеплять холестерин, который уже накопился в стенках артерий. Кроме того, статины обладают противовоспалительными свойствами.
Холестерин ЛПНП — это воскообразное вещество, которое может накапливаться на стенках артерий.
Эти отложения ограничивают кровоток и вызывают воспаление, что повышает риск сердечного приступа и инсульта.
Почему люди прекращают прием статинов?
Причины для прекращения приема статинов могут быть разные, но основными являются побочные эффекты и предположительное отсутствие необходимости в продолжении терапии.
Тем не менее, в большинстве случаев статины рекомендуется принимать пожизненно.
Хотя большинство людей, принимающих статины, не сталкиваются с побочными эффектами, небольшая часть пациентов может столкнуться с легкими или более серьезными побочными эффектами.
Наиболее частые побочные эффекты
Среди наиболее распространенных побочных эффектов можно выделить:
- Проблемы с мышцами (боль, слабость).
- Небольшой повышенный риск развития диабета 2 типа.
Проблемы с мышцами при приеме статинов
Как уже говорилось, некоторые люди, принимающие статины, могут сталкиваться с болью в мышцах, болезненностью или слабостью.
Это бывает редко, но в исключительных случаях статины могут привести к повреждению мышц.
Если человек, принимающий статины, замечает боли в мышцах, болезненность или слабость, и не может связать эти симптомы с очевидной причиной, например, интенсивной физической нагрузкой или трудом, ему следует обратиться к врачу.
Врач может провести анализ крови на уровень креатинкиназы (КК).
Это вещество высвобождается в кровь, когда мышцы повреждаются или воспаляются. Если уровень КК повышен, врач может порекомендовать прекратить прием статинов.
Диабет 2 типа как побочный эффект статинов
Гипергликемия, или повышенный уровень сахара в крови, является потенциальным побочным эффектом при приеме статинов.
Это может вызвать у людей сомнения относительно продолжения терапии, особенно если у них есть опасения по поводу риска развития диабета 2 типа.
Обзор исследований 2019 года показал, что существует небольшой повышенный риск впервые диагностированного диабета 2 типа среди людей, принимающих статины.
Этот риск особенно выражен у людей с преддиабетом. Установлено, что прием статинов увеличивает вероятность развития диабета 2 типа на 0,2% за каждый год приема препарата.
Тем не менее, у людей с нормальными показателями глюкозы в крови статины вряд ли станут причиной развития диабета.
Преимущества приема статинов для предотвращения сердечных приступов и инсультов обычно перевешивают риск развития диабета.
Статины и беременность
Риск того, что статины могут вызвать осложнения беременности и роды, встречается редко.
Однако врачи обычно рекомендуют беременным женщинам или тем, кто планирует беременность, воздержаться от приема статинов в большинстве случаев.
Исключения из этого правила могут быть для людей, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания, и которым может потребоваться прием статинов во время беременности для поддержания здоровья матери и ребенка.
Сниженная потребность в статинах
Некоторые изменения образа жизни могут помочь людям контролировать уровень холестерина, такие как регулярные занятия спортом, поддержание здорового веса и сбалансированное питание.
Однако важно, чтобы люди, вносящие эти изменения, не считали, что могут прекратить прием статинов.
Чтобы определить, можно ли прекратить лечение, врач может назначить анализы крови, чтобы проверить, находится ли уровень холестерина в пределах нормы.
Риски прекращения приема статинов
Прекращение приема статинов без консультации с врачом может быть опасным, особенно для людей с анамнезом инсульта, сердечного приступа или тех, кто прошел процедуру стентирования.
Очень важно обсудить этот вопрос с врачом, чтобы избежать возможных осложнений.
Исследование 2017 года анализировало, повышает ли прекращение или сокращение приема статинов риск повторного ишемического инсульта (ИИ) у людей, которые ранее перенесли это заболевание.
Основные результаты исследования:
- В исследовании участвовало 45 151 человек.
- Люди, которые прекратили принимать статины через 3–6 месяцев после ишемического инсульта, на 42% чаще испытывали повторный инсульт в течение 6–18 месяцев.
- У тех, кто продолжал принимать статины в сниженной дозе, риска повторного инсульта не наблюдалось.
Это исследование подчеркивает важность непрерывного приема статинов для пациентов, перенесших ишемический инсульт, и указывает, что сокращение дозы может быть безопасным, в то время как прекращение лечения может существенно повысить риск повторных инсультов.
Как безопасно прекратить прием статинов: рекомендации врачей
Если вы рассматриваете прекращение приема статинов, важно сначала обсудить это с вашим врачом. И это мы будем повторять из раза в раз!
Это позволит оценить ваше состояние здоровья, историю болезни и разработать безопасный план прекращения терапии статинами.
Шаги для безопасного прекращения приема статинов
- Постепенное снижение дозы статинов
Врач может предложить уменьшить дозировку статинов, чтобы снизить риск побочных эффектов при прекращении лечения. Постепенное снижение дозы позволяет организму адаптироваться к изменениям. - Новые препараты для снижения холестерина
Если прекращение приема статинов возможно, врач может порекомендовать другие лекарства для контроля уровня холестерина, такие как:
- Ингибиторы PCSK9: Эти препараты могут быть эффективной альтернативой статинам для снижения уровня холестерина.
- Фибраты: Лекарства, которые помогают снизить уровень триглицеридов и повышают уровень ЛПВП (хорошего холестерина).
- Никотиновая кислота (витамин B3): Может снижать уровень холестерина ЛПНП.
- Секвестранты желчных кислот (связующие смолы), такие как холестирамин, колесевелам и колестипол, помогают снизить уровень холестерина ЛПНП.
3. Регулярное медицинское наблюдение
Если пациент решает прекратить прием статинов, важно регулярно сдавать анализы крови для мониторинга уровня холестерина и состояния сердечно-сосудистой системы.
4. Поддержание здорового образа жизни
Независимо от изменений в медикаментозной терапии, важно продолжать вести здоровый образ жизни, включая: Сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, контроль веса
Более подробно:
Ингибиторы PCSK9 - это препараты, которые помогают снизить уровень холестерина ЛПНП в крови.
Белок PCSK9 снижает способность печени поглощать холестерин ЛПНП, и ингибиторы этого белка связываются с ним, блокируя его активность.
Это позволяет печени более эффективно поглощать холестерин из крови, что способствует его снижению.
Примеры ингибиторов PCSK9:
- Алирокумаб
- Эволокумаб
Эти препараты могут быть эффективной альтернативой статинам, особенно для людей с высоким уровнем холестерина, который трудно контролировать.
Селективные ингибиторы абсорбции холестерина (SCAIs) препятствуют поглощению холестерина в тонком кишечнике, что помогает снизить уровень холестерина ЛПНП в крови.
Эти препараты не только снижают холестерин ЛПНП, но и могут немного увеличивать уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), который известен как «хороший» холестерин.
Другие варианты снижающие холестерин
Гиполипидемическая терапия — это лечение, направленное на снижение уровня триглицеридов и холестерина в крови. Она может быть использована как альтернатива или в дополнение к статинам.
Примеры гиполипидемических препаратов и добавок:
- Фибраты: препараты, такие как гемфиброзил, фенофибрат и клофибрат, которые помогают снизить уровень триглицеридов.
- Ниацин: форма витамина B-3, который может снижать уровень холестерина ЛПНП.
- Омега-3 жирные кислоты, которые могут быть полезны для снижения уровня холестерина и улучшения сердечно-сосудистого здоровья.
Секвестранты желчных кислот (связующие смолы): что это и как они работают?
Это класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина ЛПНП (плохого холестерина).
Они связывают желчные кислоты в кишечнике, предотвращая их повторное всасывание, что заставляет печень использовать больше холестерина для их выработки, тем самым снижая общий уровень ЛПНП в крови.
Как действуют секвестранты желчных кислот?
- В норме желчные кислоты, которые вырабатываются в печени из холестерина, помогают переваривать жиры.
- После выполнения своей функции желчные кислоты частично реабсорбируются обратно в кровь и снова используются печенью.
- Секвестранты связывают желчные кислоты в кишечнике и выводят их из организма.
- Чтобы компенсировать потерю желчных кислот, печень начинает использовать холестерин из крови для их восполнения, что снижает уровень ЛПНП.
Примеры секвестрантов желчных кислот
- Холестирамин
- Колестипол
- Колесевелам
Преимущества секвестрантов желчных кислот
✔ Безопасны для людей, которые не переносят статины.
✔ Не всасываются в кровь, а действуют исключительно в кишечнике.
✔ Могут использоваться в сочетании с другими гиполипидемическими препаратами.
Побочные эффекты
- Вздутие, метеоризм.
- Запор.
- Тошнота.
- Может снижать всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K).
Кому подходят секвестранты желчных кислот?
Эти препараты могут быть хорошей альтернативой для людей, которым противопоказаны статины, а также для пациентов с наследственной гиперхолестеринемией.
Они часто назначаются в комплексе с другими препаратами для снижения уровня холестерина.
Важность контроля при прекращении лечения статинами
Прекращение приема статинов должно происходить только под наблюдением врача, чтобы минимизировать возможные риски, особенно если у пациента есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям или другим состояниям, связанным с повышенным уровнем холестерина.
Заключение
Статины эффективно снижают уровень холестерина ЛПНП, снижая риск сердечного приступа и инсульта. Однако бывают ситуации, когда люди хотят прекратить прием статинов, из-за побочных эффектов или по другим причинам.
Перед прекращением приема статинов важно проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях прекращение терапии может быть опасным.
Врач может порекомендовать снизить дозу, комбинировать статины с другими препаратами для снижения холестерина или перейти на альтернативные лекарства.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
