Когда говоришь пациенту, что ему назначен курс химиотерапии, обычно возникает испуганное выражение лица и множество вопросов. В этом посте я собрал самые распространенные. Надеюсь, мои ответы помогут людям, которым предстоит лечение, лучше понять, что будет во время него происходить, почувствовать себя увереннее и меньше бояться.
Как подбирают препараты?
В первую очередь учитывают тип и стадию рака. Схемы лечения для разных случаев прописаны в особых документах – протоколах. Их составляют на основе результатов крупных клинических исследований.
Параллельно нужно учитывать и индивидуальные особенности пациента, его возраст, состояние здоровья, сопутствующие заболевания. Если человек ослаблен, высок риск побочных эффектов, то мы подбираем менее токсичные лекарства, снижаем дозировки, назначаем вместо сочетания разных препаратов только один.
Дозу препаратов подбирают по формуле с учетом площади поверхности тела. Еще нужно учитывать вес пациента, данные лабораторных анализов, состояние внутренних органов. Конечно же, мы всегда тщательно сопоставляем потенциальную пользу и риски.
Помимо классических химиопрепаратов, в схему лечения могут входить:
- таргетные препараты;
- препараты для гормональной терапии;
- иммунопрепараты – ингибиторы контрольных точек.
Чтобы определить, будут ли работать эти лекарства, зачастую нужно провести молекулярно-генетические анализы, проверить, какие мутации и «неправильные» белки есть в раковых клетках.
Циклы и курсы
Химиотерапию проводят курсами. Пациента приглашают в клинику, вводят препарат, затем делают перерыв, а потом всё повторяется. Смысл такого подхода в том, чтобы давать организму время на восстановление.
Обычно один цикл продолжается 14, 21 или 28 дней, иногда дольше.
А курс, как правило, состоит из 4–8 циклов.
Что происходит в клинике?
Чаще всего химиопрепараты вводят в виде растворов внутривенно. Для этого пациенту могут установить периферический (флексулю) или центральный (подключичный) венозный катетер. Если предстоит длительное лечение, то наши врачи устанавливают венозную порт-систему.
Некоторые лекарства принимают в виде таблеток. Реже используются другие пути введения, например, в питающую опухоль артерию (внутриартериально), в брюшную, плевральную полость, в пространство вокруг спинного мозга (интратекально).
Проводить лечение можно в стационаре или амбулаторно. Во втором случае визит в клинику может занять от 30 минут до нескольких часов, – этот момент лучше сразу уточнить у врача.
Всё под контролем
Перед каждым циклом химиотерапии пациент сдает анализ крови. Это нужно, чтобы проверить уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Из-за химиопрепаратов количество этих клеток может снизиться, что грозит анемией, ослаблением иммунитета или повышенной кровоточивостью. Когда ситуация постоянно под контролем, врач может своевременно принять необходимые меры.
После нескольких циклов мы проводим контрольное обследование, чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Если оно недостаточно эффективно, то это повод изменить схему.
Без «побочек» никак?
Химиотерапия довольно часто вызывает побочные эффекты, потому что химиопрепараты токсичны для всех быстро размножающихся клеток, а не только для раковых. Задача онколога – сделать так, чтобы противоопухолевая терапия хорошо работала, и при этом пациент ее нормально переносил, не мучился от «побочек».
Для этого мы назначаем поддерживающую терапию и даем подробные рекомендации, которые нужно соблюдать в повседневной жизни.
Оно сработало?
Как понять, насколько хорошо химиотерапия справилась со своей задачей? Это зависит от того, для чего и на каком этапе лечения ее назначали:
- Если до операции (неоадъювантная химиотерапия), то опухоль должна уменьшиться, чтобы ее было проще удалить.
- Если химиотерапия проводится как основной метод лечения при поздней стадии рака, то опухолевые очаги должны исчезнуть, уменьшиться или как минимум перестать расти.
- Сложнее всего с послеоперационной (адъювантной) химиотерапией. Она должна предотвратить рецидив рака. Ее эффективность мы можем оценить только спустя годы.
Если у вас есть вопрос о химиотерапии – задайте в комментарии. Я обязательно отвечу.
Веду прием в МАММА | Клиника Вашего Здоровья
Задать вопросы о лечении можно по WhatsApp