Заголовок статьи не предполагает открытий чудных в самой статье. Просто серфинг по соцсетям вкупе с впечатлениями сегодняшнего дня сложился в некий пазл.
Никакой новой информации, просто очередная попытка донести простую информацию до читателей.
Очень бы хотелось показать видео - с движениями, и МРТ в динамике, но Дзен такой роскоши не позволяет. К сожалению. Поэтому ограничусь нарезкой стоп-кадров, и парой скринов. Плюс много букв.
Итак, первое фото. Очередная заводная старушка. Подобных довольно много в Сети, особенно американок. Знающие люди говорят, что в США их реально много. Чего уж говорить про Китай, где миллионы пенсионеров в парках у-шу занимаются, на турниках вертятся.
Примерно то же самое с йогой. Люди занимаются до последнего. Сгибаются, разгибаются, наклоняются, приседают, год за годом, день за днём.
В абсолютном большинстве случаев такие физкультурники на дух не переносят всяческие коллагены и прочие пилюли, которыми более ленивые ровесники пытаются подкормить свои суставы, лёжа на диване. А вот воду пьют.
Смысл активности, о которой я говорю, только в одном: суставы созданы для движений, они должны двигаться постоянно, только так они могут существовать. Нет движений - нет смысла в суставах. Начинается фиброз, капсулы, связки уплотняются, сокращаются, превращаются в нечто жёсткое и нерастяжимое, автоматически уменьшается амплитуда движений, а следом - сократимость мышц. Меньше сокращаются мышцы - меньше прокачивают кровь - меньше нужных веществ попадает в ткани сустава - … замкнутый круг. Без движений необратимо деградирует хрящ. Это одна из причин, почему мы предпочитаем оперировать почти все переломы костей - чтобы не выключать из движений и нагрузок суставы. Иначе кость срастётся, а смежные суставы пострадают.
Вот нам Шэрон Стоун. На фото слева ей лет 40, наверное, соответственно, на фото справа около 70. Обратите внимание, как слабо ротируется бедро. Конечно, нельзя исключать артроз тазобедренного сустава, но, скорее, там контрактура. Подозреваю, что дефицит физкультурной активности имеет место быть. Как минимум - для тазобедренных суставов и спины.
Однажды я консультировал очень известную в прошлом балерину, ей было почти 90 лет. На вопрос «что беспокоит?» она легла на кровать, накинула на стопу резиновую ленту, подняла лентой прямую ногу до уровня головы, и в таком положении показывает на ягодицу: вот, говорит, при этом упражнении (!!!) здесь болит.
Выяснилось, что упражнениям она половину дня посвящает. Гнулось у неё абсолютно всё, что по природе должно гнуться.
Если кто обращал внимание, совсем маленькие дети совершают немыслимые для взрослых движения. Оно и понятно - всё новенькое, воды в клетках и тканях - чуть не 80%. С возрастом мы меньше двигаемся, меньше пьём. Всё складывается так, чтобы суставы сами, автоматически постепенно прекращали двигаться. «Ржавели», образно говоря. Делаем выводы.
Теперь о боли. Второй раз в жизни наблюдаю то, чего на самом деле вообще не может быть.
Молодой человек, 45 лет. С 1995 года перенес 4 артроскопических операции. Один мениск удалён. Пришёл с МРТ. Смотрю диск - не верю своим глазам: полное, тотальное разрушение коленного сустава. Пятая стадия по четырехбалльной шкале. Дальше просто некуда! Что вы думаете - никакой хромоты. Абсолютно стабильное колено. Почти полная амплитуда движений. НИКАКОЙ БОЛИ!!! Изредка - прострелы по ноге, еще реже - блокады, которые пациент устраняет сам. Скажу больше: три раза в неделю хоккей (в жёстком наколеннике), волейбол, большой теннис, плавание, ходьба по горам (хайкинг) с рюкзаком 15 кг. Посмотрите на это:
Сгусток положительной энергии!!Видео, конечно, намного эффектнее, но - увы. Вопрос дня: когда менять сустав? Судя по МРТ - лет 10 назад. Судя по клинике - лет через 10. Или 20. Как повезёт. Повторюсь: такое несоответствие клиники состоянию сустава наблюдаю второй раз в жизни.
Альтернативная ситуация. Пациент 65 лет. Рыхлый, медленный, малоподвижный. Тоже пришел с МРТ, тоже колено. По сравнению с МРТ предыдущего товарища - небо и земля. Между 2 и 3 стадиями. Полтора года стоит в очереди на квоту на протезирование.
Лекция о пользе движений хотя бы для других суставов в ожидании операции - как вода в песок. Охи, вздохи, кряхтение…. А с его суставом точно еще можно побороться, возраст позволяет.
Я в курсе, что люди разные. И болевой порог у всех разный. И отношение к жизни и своему телу - тоже. В заключение приведу третий пример. Интересно, что все три пациента были в один день, очень показательно.
Мужчине под 60. Крупный, высокий, крепкий, с небольшим «пивным» животом. Важная деталь: с хорошими финансовыми возможностями, и абсолютно рациональным умом. Начинаются проблемы с тазобедренным суставом. Сам сустав еще не болит, все проблемы пока вокруг. Очень внимательно меня выслушал, задал очень правильные вопросы, очень разумно прокомментировал мои ответы. А потом рассказал следующее. Свою МРТ перед визитом ко мне он отправил немецкому ортопеду, которого знает уже много лет (долго жил в Германии). Немец в переписке сразу зашёл с козырей: давай поменяем сустав сейчас - всё равно придётся рано или поздно. Получив отрицательный ответ, предложил приехать на курс введения стволовых клеток. Опять обоснованный отказ, следующее предложение - PRP-терапия (активированная плазма). Снова нет, тогда - хотя бы гиалуроновую кислоту!! На этом предложения иссякли, и тут я со своей лекцией о целесообразности снизить вес (принято), заняться лечебной физкультурой (принято), пить побольше воды (вообще не пьёт, но поклялся взять себя в руки). Я на 100% уверен, что всё будет с этим человеком хорошо, и его коксартроз 2 стадии в 3 в обозримом будущем не перейдёт. А если и перейдёт, то это точно не будет повод для операции.
Редко, но встречаются пациенты, которые не просто очень хорошо понимают смысл происходящего, но и действуют. Если не поленитесь, и почитаете комментарии к моим статьям, найдёте довольно много таких. От реальных умных людей. Которые не перекладывают борьбу за свои суставы на бесполезные пилюльки.