Аортальный клапан – один из основных клапанов сердца, главная функция которых заключается в обеспечивании однонаправленного движения крови – из предсердий в желудочки и из желудочков в аорту и легочный ствол.
Другими важными особенностями клапанов является их опора для мышц сердца и смягчение гидравлического удара во время сердечных сокращений.
В норме аортальный клапан состоит из трех створок в форме полулуний. Однако, у некоторых людей вместо трех створок имеется всего две. Это состояние известно как двустворчатый аортальный клапан (ДАК) и является врожденной патологией сердца.
Причины
Патология формируется во время внутриутробного развития плода. По неизвестным причинам две створки срастаются между собой, образуя врожденный порок.
Распространенность двустворчатого аортального клапана составляет до 2-х % в популяции, что делает это заболевание одним из самых частых врожденных патологий сердца. У мужчин он встречается в 3-4 раза чаще по сравнению с женщинами.
Исследования на эту тему показывают, что порок имеет генетическую предрасположенность. Известно несколько генов, которые приводят к развитию ДАК, но в большинстве случаев мутацию выявить не удается. Примерно в 20-30% случаев заболевание выявляют у других членов семьи, поэтому при установлении заболевания необходимо проводить скрининг ближайших родственников.
Чем опасен двустворчатый аортальный клапан?
Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) повышает риск различных заболеваний сердца, в первую очередь – самого аортального клапана. У многих пациентов с ДАК в течение жизни формируется приобретенный порок сердца - аортальный стеноз или недостаточность, так как врожденное аномальное строение клапана приводит к нарушению его функций, из-за чего он гораздо быстрее изнашивается (фото). Дегенерация двустворчатого клапана наступает гораздо раньше, чем у людей с нормальным клапаном, в среднем – в возрасте 40-50 лет.
Также двустворчатый аортальный клапан сопровождается нарушением развития соединительной ткани аорты и других структур сердца, что увеличивает предрасположенность к таким заболеванием, как инфекционный эндокардит клапанов и аневризма восходящей аорты у таких больных.
Как заподозрить?
Люди с двустворчатым аортальным клапаном в течение долгих лет могут не испытывать каких-либо симптомов. Порок обнаруживается случайно при обследовании, либо при появлении жалоб на одышку, непереносимость физических нагрузок, что свидетельствует о развитии осложнений.
Скрининг
Если на ЭКГ данный порок не виден (как регистрировать ЭКГ портативно без гелей и проводов читайте на нашем сайте), то эхокардиография (УЗИ сердца) - надежный метод для диагностики. Две створки аортального клапана легко визуализируются с помощью ультразвукового скрининга. Также метод позволяет оценить, насколько хорошо сокращается сердце, функцию других клапанов и анатомию аорты.
Нужно ли лечить двустворчатый аортальный клапан?
Наличие этого врожденного порока без нарушения функции клапана не требует лечения. Пациентам с диагностированным двустворчатым аортальным клапаном необходимо постоянно наблюдаться у кардиолога и периодически (1 раз в год) проходить ультразвуковой скрининг и ЭКГ.
Хирургическое лечение показано при грубых нарушениях работы клапана – при его тяжелом сужении или недостаточности. В арсенале хирургов имеется большой спектр оперативных вмешательств, выбор которого зависит от возраста, анатомии и функции клапана, размера аорты и наличия сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев выполняется протезирование аортального клапана механическими или биологическими протезами (фото). Однако при несостоятельности клапана и отсутствии выраженных анатомических изменений хирург может выполнить пластическую операцию (с сохранением клапана) с целью восстановить его нормальную функцию.
Малоинвазивное протезирование
Как альтернатива открытой операции у пациентов в тяжелом состоянии может быть использована миниинвазивная процедура – транскатетерная имплантация аортального клапана. Через небольшой прокол на бедре через сосуды к аортальному клапану доставляется система, которая сначала раздувает баллон, расширяя отверстие клапана, а затем помещает на это место протез.
Благодарим за внимание! Команда специалистов SmartCardio
Автор статьи - Баранов Кирилл Сергеевич, сердечно-сосудистый хирург.
Наш сайт - https://smartcardio.ru/
Группа в Вконтакте - https://vk.com/smart_cardio