Узнав, что у вашего питомца диабет, вы можете испытать шок. К сожалению, около 20% кошек и собак с диабетом подвергаются эвтаназии в течение года после постановки диагноза из-за последствий для здоровья питомцев, а также для образа жизни и финансов их владельцев.
Однако болезнь можно контролировать. И для кошек, но не собак, эффективные в начале лечения даже дает им хорошие шансы на ремиссию.
Сахарный диабет у кошек и собак является довольно распространенным явлением, хотя и не как часто, как у людей. Им страдают около 1,5% собак и 0,5-1% кошек.
Так что же такое диабет? Каковы предупреждающие признаки? И как вы справляетесь с этим заболеванием?
Что такое диабет?
Глюкоза является основным источником энергии для организма. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, регулирует уровень сахара в крови, его поступление в клетки и накопление в печени и мышцах.
У животных с диабетом организм не вырабатывает достаточное количество инсулина. В результате повышается уровень глюкозы (гипергликемия) и появляются сопутствующие клинические признаки.
Большему риску подвергаются некоторые породы собак и не стерилизованные суки, а также животные страдающие ожирением.
Сахарный диабет (его полное научное название) обычно подразделяют на четыре основных типа:
1. Сахарный диабет 1 типа
Эта форма возникает в результате аутоиммунного разрушения продуцирующих инсулин клеток поджелудочной железы, потому что иммунная система атакует их по ошибке.
Тип 1 распространен у собак, но редко встречается у кошек. У собак оно обычно начинается незаметно, как правило, в среднем возрасте.
2. Сахарный диабет 2 типа
Эта форма характеризуется резистентностью к инсулину и дисфункцией клеток, вырабатывающих инсулин. Она встречается в большинстве случаев у кошек, но редко у собак.
Основными факторами риска являются ожирение и пожилой возраст. К другим факторам относятся генетика, отсутствие физической активности, пребывание в помещении и приём глюкокортикоидных стероидов.
На ранних стадиях, когда кошка всё ещё вырабатывает некоторое количество собственного инсулина, диабет 2-го типа можно контролировать с помощью препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови. Эти препараты официально известны как «ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа» или (SGLT2).
В более запущенных случаях необходимы инъекции инсулина. Инсулин длительного действия у кошек обычно контролирует уровень глюкозы в крови лучше, чем инсулины среднего действия, которые обычно используются у собак.
Снижение веса также важно для животных с избыточным весом или ожирением. Максимальная безопасная скорость снижения веса у кошек составляет 1-2% от массы тела в неделю, поэтому для достижения идеального веса может потребоваться 6-12 месяцев. Добавление в каждый приём пищи кабачков, приготовленных на пару, может помочь в снижении веса.
3. Другие специфические типы
Некоторые виды диабета вызваны другими заболеваниями, такими как хронический панкреатит, который часто встречается у собак с диабетом, или акромегалия у кошек, при которой избыток гормона роста приводит к выраженной резистентности к инсулину.
4. Диэструс и гестационный диабет
Диабет может развиться у пожилых самок собак после течки. В период диэструса повышенная секреция гормона роста из молочных желез противодействует инсулину. Хотя у домашних животных это случается очень редко, у самок собак может развиться временный диабет во время беременности.
На какие признаки следует обратить внимание?
Признаки диабета обычно проявляются медленно, в течение нескольких недель или месяцев. Если диагноз поставлен с опозданием, состояние питомца может быстро ухудшиться в течение 24–48 часов, что приведёт к смерти, если не начать лечение немедленно.
К признакам, на которые следует обратить внимание, относятся повышенная жажда и мочеиспускание, повышенный аппетит и потеря веса. Однако у некоторых собак и до 50% кошек с диабетом наблюдается снижение аппетита.
У кошек, страдающих диабетом, может измениться походка на плоскостопие, и они могут потерять способность прыгать. Собаки, страдающие диабетом, склонны к катаракте.
Диагностика включает в себя подтверждение стабильно высокого уровня глюкозы в крови, а также наличия глюкозы в моче. Некоторые или тесты тесты могут подтвердить диагноз путём измерения среднего уровня глюкозы в крови за последние несколько недель.
У кошек ранняя диагностика до появления клинических признаков может быть затруднена, поскольку стресс от посещения ветеринара часто повышает уровень глюкозы в крови. Для подтверждения диагноза может потребоваться несколько измерений и/или анализ мочи, желательно в домашних условиях.
Каковы варианты лечения?
Индивидуальный мониторинг и лечение могут улучшить качество жизни и снизить частоту эвтаназии. У кошек раннее вмешательство потенциально может замедлить развитие клинического диабета и снизить нагрузку, связанную с длительным лечением инсулином.
Инсулинотерапия остается краеугольным камнем лечения. Варианты варьируются от инсулина короткого действия для немедленного контроля до инсулина среднего и длительного действия для ежедневного контроля.
У собак обычно используются типы инсулина, известные как «свиной ленточный» или «протамин-цинк». Последовательный режим кормления и физические нагрузки помогают стабилизировать уровень глюкозы в крови.
Ингибиторы SGLT2 практически не вызывают клинических симптомов, связанных с низким уровнем глюкозы в крови (гипогликемию), и их можно давать кошкам вместе с пищей. Это может помочь преодолеть распространённые препятствия в лечении, такие как необходимость делать инъекции кошкам с диабетом дважды в день.
Однако эти методы лечения наиболее эффективны при ранней диагностике, так как они требуют, чтобы кошка продолжала вырабатывать достаточное количество инсулина для подавления образования кетонов (кислот, которые организм вырабатывает при расщеплении жира для получения энергии). Особенно в первые несколько недель лечения контроль уровня кетонов имеет решающее значение для предотвращения опасных для жизни осложнений.
У кошек с более выраженными признаками диабета собственной секреции инсулина, скорее всего, будет недостаточно для лечения с помощью пероральных ингибиторов SGLT2, и потребуются инъекции инсулина. Инсулин длительного действия более эффективен для достижения ремиссии.
Необходимо изменить рацион питания. Диеты с низким содержанием углеводов улучшают показатели ремиссии у кошек в сочетании с инсулином длительного действия. Однако такие диеты могут не подходить при использовании ингибиторов SGLT2.
У кошек с недавно диагностированным заболеванием, не имеющих других проблем со здоровьем, строгий контроль уровня глюкозы в крови может привести к ремиссии в 80% случаев. В дальнейшем поддержание нормального веса является ключом к сохранению ремиссии без дополнительного лечения.
У собак редко наступает ремиссия, потому что разрушение клеток, вырабатывающих инсулин, при диабете 1-го типа необратимо.
Кошки и собаки, страдающие диабетом, могут вести хорошую жизнь
Диабет у собак и кошек поддаётся лечению при правильном уходе за животным, участии владельца и корректировке рациона и массы тела.
Достижения в области домашнего мониторинга уровня глюкозы, в том числе непрерывного мониторинга, позволяют ветеринарам и владельцам домашних животных лучше отслеживать уровень глюкозы в крови и контролировать его.
Для большинства собак-диабетиков это пожизненное заболевание. Для кошек перспектива ремиссии, а также надежда, которую она даёт владельцам, подчёркивают необходимость знать о ранних симптомах и обращаться за ветеринарной помощью на ранних стадиях.
Благодаря тщательному контролю веса, диете, мониторингу уровня глюкозы и корректировке дозы инсулина домашние животные с диабетом могут жить здоровой и полноценной жизнью.