Речь – особая форма общения, присущая только человеку. Формируется она у малыша исключительно под влиянием речи взрослых, поскольку социальное окружение стимулирует его речевое развитие и дает ему образец речи.
Чтобы ребенок начал говорить важно, чтобы у него был:
- нормально сформированный анатомически и функционально головной мозг,
- нормальный физический слух,
- нормально развитый артикуляционный аппарат.
Но не менее важны и социальные условия:
- наличие речевой среды,
- наличие у ребенка потребности использовать речь как средство общения.
Развитие речи у детей происходит по-разному и в разные сроки. Этот индивидуальный процесс зависит от множества факторов. Обычно задержка речевого развития вызывает беспокойство у родителей и специалистов начиная с двух лет. Поскольку в этом возрасте ребенок должен строить фразы и короткие предложения, использовать прилагательные и местоимения, словарный запас в этом возрасте должен составлять от 50 до 100 слов. В два с половиной года ребенок должен строить сложные предложения, используя около 200-300 слов, правильно произносить практически все буквы, кроме «л», «р» и шипящих, задавать вопросы «где?», «куда?». Ребёнок должен знать своё имя, различать родных, изображать подражательно голоса основных животных и птиц, использовать прилагательные – большой, высокий, красивый, горячий и т.д. Рамки «нормы» все-таки достаточно гибкие и темпы речевого развития индивидуальные для каждого ребенка. Словами считаются не только полноценные «мама» и «папа», но и «би-би» вместо «машина» и «куп-куп» вместо «идём купаться». Ребёнок может придумывать собственные обозначения предметам. Допустимо, чтобы одно и то же сочетание звуков использовалось для обозначения разным предметов («ки» - киска, носки, кинуть).
Что же такое задержка речевого развития (ЗРР)? Специалисты так называют отставание от возрастной нормы речевого развития у детей в возрасте до 4 лет. При этом страдает только речь, а умственное и эмоциональное развитие ребёнка в норме. То есть он всё понимает и выполняет просьбы, но не говорит, говорит мало или очень плохо.
Также существует задержка психо-речевого развития (ЗПРР). В этом случае у ребёнка наблюдается отставание в развитии общеинтеллектуального характера. Если по каким-либо причинам речь ребёнку малодоступна - начинается торможение психического развития и к 5 годам ЗРР может сформироваться ЗПРР.
Помните, что ЗРР и ЗПРР – это не самостоятельные заболевания, а следствия неких отклонений в здоровье ребёнка – нарушений работы мозга, центральной нервной системы, генетических или психических расстройств.
Причинами задержки речевого и психо-речевого развития у детей могут стать:
- Нарушение слуха
- Органическое поражение центральной и периферической нервной системы (перинатальная патология, травмы головного мозга, нейроинфекции)
- Умственная отсталость в составе различных синдромов (генетических, фетального алкогольного синдрома и др.)
- Психические заболевания (расстройства аутистического спектра)
- Неврологические заболевания (синдромы Леннокса-Гасто, Ландау-Клеффнера)
- Задержка психомоторного развития
- Дефекты строения речевого аппарата (врожденные расщелины неба, короткая уздечка языка)
- Неполноценная речевая среда (социальная депривация, педагогическая запущенность, двуязычие, подражание взрослым с проблемами слуха и речи)
- Наследственная предрасположенность к замедленному темпу созревания речевых центров
- Особенности мозговой организации речи (левшество, двоерукость)
Врачи выделяют множество вариантов речевых нарушений:
- Дислалия – негрубое нарушение произношения звуков при нормальном слухе и при нормальном речевом аппарате. Она проявляется в дефектном воспроизведении звуков речи: искаженном произнесении, заменах одних звуков другими, смешении звуков и, реже, - их пропускании.
- Дизартрия – грубое нарушение произношения звуков («каша во рту») вследствие органического поражения центральной и периферической нервной системы, ведущего к нарушению иннервации периферического отдела речевого аппарата (язык, небо, губы). У таких детей могут быть нарушения тонуса языка, тембра, громкости, ритма, мелодики и интонации голоса, слюнотечение. Дизартрия обычно сопровождает тяжелые неврологические заболевания - ДЦП, органическое поражение мозга. Однако, часто диагностируется стертая дизартрия, которую трудно отличить от дислалии, но исправить звукопроизношение в этом случае гораздо труднее и тут может потребоваться совместная работа логопеда и невролога.
- Ринолалия - нарушение тембра голоса и произношения звуков вследствие анатомо-физиологических дефектов строения артикуляционного аппарата (расщелины неба, в том числе скрытые, небно-глоточная недостаточность).
- Моторная алалия – ребенок слышит и понимает речь, но не говорит, что связано с поражением речевых центров головного мозга.
- Сенсорная алалия – ребенок слышит речь, может повторить, но не понимает смысл речи (как иностранный язык), возникает вследствие поражения речевых центров головного мозга.
- Афазия – нарушение нормальной развития речи после перенесенного заболевания или травмы головы.
- Реактивный мутизм – невротическое проявление реакции на стресс или дебют психического заболевания.
- Заикание - нарушение темпо-ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата. Чаще всего возникает в возрасте двух-четырех лет. И его появлению предшествует испуг, переживание боли или угрожающей ситуации.
- Нарушения голоса - отсутствие или расстройство фонации вследствие патологических изменений голосового аппарата. Основные симптомы - утрата силы, звучности, искажение тембра, голосовое утомление, ряд субъективных ощущений: помехи, комок в горле, налипание пленок, першение с потребностью откашляться, давление и боли. При грубом, охриплом голосе в сочетании с ЗПРР необходимо обследовать ребенка у генетика для исключения лизосомных болезней накопления.
- Нарушения темпа речи – чрезмерно замедленная (брадилалия) или ускоренная (тахилалия) речь. Обе формы могут встречаться как самостоятельно, так и в составе некоторых форм психических, неврологических и соматических заболеваний.
- Нарушение темпов развития речи. Незначительная задержка развития речи может наблюдаться у абсолютно здорового ребенка, как вариант нормы. Известно, что "поздно заговорившие" дети часто долго молчат, а потом вдруг начинают говорить за 1-2 недели и сразу целыми предложениями. Такой феномен чаще наблюдается у детей с высоким коэффициентом интеллектуального развития. Кроме того, известно, что значительную роль в освоении речи играет и наследственный фактор. То есть если поздно заговорил один или, тем более, оба родителя, то вероятность того, что относительно поздно заговорят и их дети, существенно повышается. Но если ребенок к трем годам не говорит простых предложений, то о варианте нормы следует забыть.
- Педагогическая запущенность. Ребенок растет в таких условиях, что ему просто не удается научиться говорить. Дети, растущие в социально неблагополучных семьях, могут остаться психически здоровыми и, после правильно проведенных коррекционных мероприятий, овладеть речью в полном объеме в соответствии со своим календарным возрастом
ЗРР может быть связана с особенностями мозговой организации речи, такими как врожденная леворукость или амбидекстрия. Среди детей с ЗРР, пришедших на прием к сурдологу, и имеющих по данным проведенных исследований, норму слуха, доля левшей и амбидекстров может достигать 60 %. С помощью "Теста пилота" легко выявить левшество и двоерукость у ребенка – достаточно обратить внимание, какой рукой ребенок показывает на картинки. Такие дети как правило имеют нормальный слух и интеллект и нуждаются в консультации и занятиях с нейропсихологом и логопедом.
При нормальном состоянии слуха, отсутствии видимых заболеваний и причин для ЗРР, врачи рекомендуют родителям:
- Говорить с ребенком правильно, так как речь родителей - образец для ребенка, поэтому он перенимает все грамматические и речевые ошибки.
- Если ребенок вышел из младенческого возраста, надо говорить с ним внятно, четко, в нормальном темпе, не растягивать слова.
- Не отмахиваться от вопросов ребенка, а поощрять его стремление задавать их, его любопытство и воображение.
- Разговаривая с ребенком, внимательно слушать, что он говорит, не подгонять и не перебивать.
- Каждый день (или перед сном) читать ребенку народные сказки.
- Играть с ребенком, если он просит, и поощрять его игры и общение с другими детьми.
- Играть с ребенком в игры для развития речи и мелкой моторики рук (уровень развития мелкой моторики связан с уровнем развития речи).
Подытожим: одной из причин задержки речевого развития ребенка может быть нарушение слуха. Но прежде, чем паниковать и подозревать у ребенка снижение слуха, давайте разберемся. В норме малыши до года говорят 6-8 слов, в полтора года появляются простые фразы. Сравнить речевое развитие с принятыми нормами вы можете, познакомившись с карточками по запуску речи, что мы публиковали тут.
Помните, если к двум годам ребенок продолжает молчать, стоит обеспокоиться. Конечно, задержка речевого развития может быть следствием недостатка общения. Именно поэтому с малышом с рождения нужно разговаривать. Если с общением все нормально, то специалисты могут заподозрить физиологические причины ЗРР:
- снижение слуха,
- неврологические заболевания
- отставание в психическом развитии.
Даже если аудиоскрининг в роддоме показал, что со слухом у малыша все в порядке, исключать возможность его снижения нельзя. Особенно у детей с ВРГН и у часто болеющих малышей, поскольку повторяющиеся отиты могут привести к потере слуха.
Как быть? Не забывать посещать специалистов и проверять слух не реже одного раза в год. Если вовремя выявить снижение слуха и провести необходимую терапию, то ребенок младше пяти лет довольно быстро догонит сверстников в речевом развитии. Более старшим детям для речевой реабилитации может потребоваться больше времени.
Записаться на бесплатную онлайн-консультацию к сурдологу фонда «Звезда Милосердия» Лие Торопчиной можно на портале «Путь к улыбке».