Невидимые нити: откуда берутся спайки в малом тазу

Спаечный процесс в малом тазу развивается из-за воспалений и операций. Боли внизу живота, дискомфорт во время менструаций и трудности с зачатием могут указывать на спайки. Женщины редко связывают данные проблемы с этой патологией. В статье мы расскажем о спайках, о том, как они образуются и что с ними делать📢.

Что такое спаечный процесс?

Когда в полости живота или малого таза формируются пленки и тяжи, которые соединяют между собой различные органы, говорят о развитии спаечного процесса. Он часто протекает бессимптомно и возникает после 70–90% операций. Основная причина – чрезмерное заживление тканей после травм, воспалений или инфекций.

Как развивается спаечная болезнь?

Развитие спаечной болезни начинается с повреждения тканей. Хирургическое вмешательство, инфекция или раздражение приводят к разрушению поверхностных слоев органов и тканей, оставляя незащищенными глубокие слои. Образование спаек проходит в четыре этапа:

• Реактивная фаза. Длится несколько часов. В это время организм реагирует на повреждение: увеличивается проницаемость сосудов, клетки иммунной системы проникают в пораженную область.
• Экссудативная фаза. Продолжается до нескольких дней. В ответ на работу клеток в зоне повреждения накапливается жидкость с веществами, которые стимулируют заживление.
• Адгезивная фаза. На этом этапе фибробласты (клетки, которые отвечают за создание соединительной ткани и заживление) начинают образовывать фибрин и коллаген. Если рядом находились две поврежденные поверхности разных органов, то коллагеновые волокна сращивают их между собой. Так начинается формирование спаек.
• Ангиогенная фаза. Может длиться до нескольких недель. В этой фазе новообразованные спайки становятся плотными и прорастают кровеносными сосудами.

После окончания этих процессов между поврежденными поверхностями формируются тяжи (спайки), которые могут нарушать функции органов.

Причины спаечного процесса в малом тазу

Возникновение процесса могут вызвать различные причины – внешние и внутренние:

• оперативное вмешательство (гинекологические операции, роды и другие);
• воспалительные заболевания репродуктивной системы;
• травмы и повреждения (механические повреждения органов малого таза после аварии, падения и так далее);
• аборты – во время процедуры врач может повредить репродуктивные органы;
• генетическая предрасположенность – наследственная склонность к образованию спаек;
• аутоиммунные заболевания – в редких случаях спаечная болезнь может быть связана с аутоиммунной агрессией, когда иммунная система атакует собственные ткани организма.

Понимание причины развития спаечной болезни малого таза поможет врачу правильно определить дальнейшую тактику лечения.

Симптомы спаечной болезни

Проявления спаечной болезни малого таза зависят от положения и плотности сращений. Вот некоторые из самых распространенных симптомов:

• Боль внизу живота. Она может быть разной по интенсивности и продолжительности, часто усиливается при действиях, которые натягивают спайки (любое физическое напряжение).
• Нарушение менструального цикла – изменение регулярности, продолжительности или интенсивности менструаций.
• Трудности с зачатием. Образование спаек в маточных трубах может препятствовать движению яйцеклетки и сперматозоидов, из-за чего не наступает беременность.
• Хроническая тазовая боль – дискомфорт или боль в нижней части живота длительностью более трех месяцев.
• Дискомфорт при мочеиспускании или дефекации. Иногда спайки могут вызывать боль или дискомфорт при мочеиспускании или во время стула.
• Боли и тяжесть в животе после операции. Боли в области послеоперационного шва, болезненность при нажатии, чувство тяжести или давления внизу живота.

При обнаружении этих симптомов нужно обратиться к врачу для определения источника проблемы.

Классификация спаечного процесса в малом тазу

Спаечный процесс в малом тазу можно разделить на виды по трем признакам.

По степени распространения:

• ограниченный – спайки находятся в одной конкретной области малого таза;
• распространенный – спайки затрагивают несколько органов.

По характеру спаек:

• плоские – тонкие пленки, которые могут растягиваться и сжиматься;
• шнуровидные – длинные и узкие тяжи, похожие на шнуры;
• пластинчатые – широкие и плоские спайки, напоминающие пластины.

По причине возникновения:

• послеоперационные – формируются после хирургических вмешательств;
• воспалительные – образуются при местных воспалительных процессах;
• травматические – появляются после травм и повреждений живота.

Степень тяжести спаечного процесса врачи оценивают по сумме баллов после лапароскопического обследования. Эту классификацию разработали и внедрили в практику гинекологи Американского общества репродукции (AFS). Если сумма баллов от 0 до 5 – спайки считаются минимальными, от 6 до 10 – средней степени, от 11 до 20 – умеренной, а от 21 до 32 – тяжелой.

Осложнения спаечного процесса

Спаечная болезнь может вызывать осложнения:

• Проблемы с беременностью. Спайки могут быть причиной бесплодия или внематочной беременности из-за затрудненного прохождения яйцеклетки и сперматозоидов по маточным трубам.
• Хронический болевой синдром. Спаечная болезнь может спровоцировать постоянную или периодическую боль в животе.
• Нарушение работы репродуктивной и мочевыделительной системы. Постоянное воздействие на мочевой пузырь и женские половые органы вызывает нарушение мочевыделения, менструального цикла и болезненные месячные.
• Непроходимость кишечника. В редких случаях спайки могут блокировать кишечник, что требует срочной медицинской помощи.
• Психологические проблемы. Хроническая боль может привести к тревоге и депрессии.

Эти последствия требуют медицинского вмешательства и ухудшают качество жизни. Поэтому важно обращать внимание на симптомы, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Диагностика спаечной болезни

Спаечную болезнь сложно выявить, так как ее проявления сходны с другими заболеваниями. При подозрении на спайки врач может назначить для обследования инструментальные методы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Метод с применением звуковых волн для получения изображений внутренних органов. Показывает врачу размер и расположение спаек. Это неинвазивное и безболезненное исследование, которое используют для первичной диагностики наличия спаек.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ формирует изображение с помощью магнитных полей и радиоволн, что позволяет оценить степень поражения органов спайками. Исследование обладает высокой точностью и позволяет получить детальные изображения.

Лапароскопия

Хирургическая процедура, во время которой через небольшой разрез в полость малого таза проводят эластичную трубку с камерой. Это наиболее точный метод диагностики спаечной болезни.

Гистеросальпингография

Метод основан на введении специального вещества, которое хорошо видно при рентгенографии, в матку и фаллопиевы трубы (парные трубочки, которые соединяют яичники с маткой). Позволяет оценить форму, длину и проходимость труб (их способность свободно пропускать яйцеклетки и сперматозоиды).

Для выявления спаечного процесса в малом тазу у женщин может потребоваться весь комплекс диагностических методов. Все зависит от конкретной клинической ситуации и состояния человека.

Лечение спаечного процесса в малом тазу

Какая врачебная помощь будет назначена, зависит от степени тяжести процесса, сопутствующих патологий и противопоказаний. Выделяют три основных способа воздействия на спайки: лекарственные препараты, физиолечение и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные препараты, антибиотики или другие лекарства для уменьшения боли и воспаления. Это особенно актуально на ранних стадиях спаечной болезни, когда симптомы еще не сильно выражены. Однако медикаментозное лечение не всегда может помочь при наличии зрелых спаек.

Физиотерапия

Для улучшения кровообращения, уменьшения воспаления и рассасывания спаек врач может назначить физиотерапию. Она обычно используется в сочетании с другими методами лечения.

Оперативное лечение

В определенных ситуациях может понадобиться хирургическое удаление спаек. Обычно применяется лапароскопия – это операция, при которой врач выполняет проколы в брюшной полости и с помощью лапароскопа разрезает спайки. Данный способ связан с меньшими рисками осложнений и позволяет быстро восстановиться.

Какие методы необходимы при лечении спаечной болезни в каждом случае, решает доктор после осмотра и проведения диагностических исследований.

Реабилитация после лечения спаечной болезни

После хирургического лечения спаечной болезни пациенту нужно пройти реабилитацию. В первые дни после операции важно избегать физических нагрузок и придерживаться диеты. Для того чтобы контролировать процесс восстановления, необходимы регулярные врачебные осмотры.

Постепенно, после получения разрешения от врача, можно увеличивать физическую активность, но при этом необходимо внимательно следить за состоянием здоровья и при возникновении боли, отеков или других симптомов незамедлительно обращаться к специалисту.

Профилактика и прогнозы

Чтобы снизить риск образования спаек, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций. Во-первых, важно своевременно лечить любые воспалительные заболевания, такие как инфекции или воспаления органов малого таза. Во-вторых, после хирургических операций необходимо строго соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений. Также нужно вести активный образ жизни и правильно питаться, что способствует общему укреплению организма. Регулярные медицинские осмотры позволяют выявить проблемы на ранней стадии.

Прогноз лечения спаечной болезни всегда индивидуален и зависит от степени тяжести процесса и особенностей организма.

Частые вопросы

Отчего образуются спайки? 🩺

Спайки могут появиться после операций, воспалений или инфекций. Они похожи на нити, сшивающие поверхности внутренних органов.

Чем опасна спаечная болезнь малого таза? 🏥

Это серьезное заболевание, требующее лечения. Оно может вызывать хронические боли внизу живота, нарушать менструальный цикл и приводить к бесплодию, поскольку спайки могут мешать нормальному функционированию репродуктивных органов. В редких случаях спайки становятся причиной кишечной непроходимости, что требует неотложной медицинской помощи.

Можно ли предотвратить появление спаек в малом тазу? 💊

Зная, как образуются спайки, можно снизить риск их формирования. Соблюдайте рекомендации врача после операций, своевременно лечите воспаление органов малого таза и избегайте случайных половых контактов для предотвращения половых инфекций.

Какие методы обнаружения спаечного процесса существуют? 🧑‍⚕️

Диагностику спаечной болезни проводят с помощью УЗИ, МРТ, лапароскопии и гистеросальпингографии.

🤕 У вас в жизни были когда-либо операции в области малого таза? Образовались ли спайки после этого? 👉 Поделитесь опытом, как вы избежали спаечной болезни или как лечили ее!

Ставьте лайки ❤️ , подписывайтесь на наш канал, чтобы не пропустить новые статьи.

#СпаечныйПроцесс #РепродуктивноеЗдоровье #ОбразованиеСпаек

Список источников

1. Луцевич О.Э., Акимов В.П., Ширинский В.Г., Бичев А.А. Спаечная болезнь брюшины: современный взгляд на патогенез и лечение. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017;(10):100‑108.
2. Беженарь В.Ф., Айламазян Э.К., Байлюк Е.Н., Цыпурдеева А.А., Поленов Н.И. Этиология, патогенез и профилактика спайкообразования при операциях на органах малого таза. Российский вестник акушера-гинеколога. 2011;11(2):90‑101.
3. Гудзь О.В., Сулима А.Н., Глазков И.С., Румянцева З.С., Миклин О.П., Ермачкова П.А. Противоспаечные барьеры в оперативной гинекологии. РМЖ. Мать и дитя. 2024;7(2):144-149.
4. Thakur M, Rambhatla A, Qadri F, Chatzicharalampous C, Awonuga M, Saed G, Diamond MP, Awonuga AO. Is There a Genetic Predisposition to Postoperative Adhesion Development? Reprod Sci. 2021 Aug;28(8):2076-2086.
5. Капелла-Монсонис, Х., Кирнс, С., Келли, Дж. и др. Борьба с спайками: от понимания к предотвращению. BMC биомедицинская инженерия 1, 5 (2019)