Сегодня мы погрузимся в увлекательный мир поливагальной теории, которая предлагает нам глубокое понимание человеческой психики и нейробиологии, а также поможет лучше осознать механизмы действия терапии EMDR (глазное движение, десенсибилизация и переработка).
Поливагальная теория: что это такое?
Поливагальная теория была предложена директором Института нейробиологии и психологии Стэнфордского университета Стивеном Порджесом в конце 90-х годов. Она основывается на идее, что наша вегетативная нервная система играет ключевую роль в регулировании эмоционального состояния и социального взаимодействия. В центре этой теории находится блуждающий нерв, который делится на три высшие системы:
— первый уровень: отвечает за защитные реакции, такие как борьба, бегство и замирание.
— второй уровень: отвечает за социальное взаимодействие и комфорт, что позволяет нам ощущать безопасность и поддерживать связи с окружающими.
— третий уровень: развился позже и значительно расширяет возможности первого и второго уровня, позволяя адаптироваться к сложным социальным условиям.
Эти уровни взаимодействуют друг с другом, и понимание этого процесса помогает специалистам лучше исследовать, как стресс, травма и межличностные отношения влияют на психологическое состояние человека.
Главная идея поливагальной теории: понимание ситуации мозгом в отношении ее безопасности, опасности или угрозы для жизни является организующим принципом поведения.
Чтобы сделать поливагальную теорию более понятной, представим ее на бытовом примере:
Представьте себе ситуацию, когда вы находитесь на вечеринке. Вокруг вас много людей, музыка играет, и атмосфера весела. Это общественное взаимодействие активирует вашу парасимпатическую нервную систему, а именно верхнюю часть блуждающего нерва, которая отвечает за состояние спокойствия и безопасности. Вы чувствуете себя комфортно, начинаете общаться, смеяться и заводить новые знакомства.
Теперь представьте, что в тот же момент в комнату входит незнакомец, который начинает вести себя агрессивно. Ваше тело мгновенно реагирует — активируется симпатическая нервная система, и вы чувствуете, как ваш пульс учащается, а уровень тревоги возрастает. Это переключение на состояние «бей или беги» связано с нижними отделами блуждающего нерва.
Если агрессор быстро уходит, ваше тело начинает возвращаться в состояние спокойствия. Вы можете снова расслабиться и восстановить связь с окружающими, что свидетельствует о работе парасимпатической системы.
Этот пример ярко иллюстрирует природные защитные механизмы организма, которые помогают адаптироваться к различным социальным ситуациям. Когда мы находимся в комфортной обстановке, наша парасимпатическая нервная система активно поддерживает чувство безопасности, позволяя нам расслабляться и наслаждаться общением. Однако, как только появляется угроза, например, в виде агрессивного незнакомца, наш организм мгновенно переключается на режим «бей или беги», что активирует симпатическую нервную систему. Это биологическое основание, предшествующее нашим эмоциональным реакциям, служит для защиты и сохранения жизни.
❗Тем не менее, не всегда наши реакции согласуются с текущей ситуацией. У некоторых людей из-за травматического опыта могут сложиться устойчивые, неадекватные паттерны поведения. Например, если в прошлом человек сталкивался с насилием или угрозами, его реакция на стрессовые ситуации может быть чрезмерно острой — активизация симпатической нервной системы может возникать даже в благоприятной обстановке, где нет реальной опасности.
Эти закрепленные реакции на основе прежних травм могут проявляться в социальной тревожности, чрезмерной настороженности или избегании взаимодействия с окружающими. Человек может оказаться в ситуации, когда, вместо того чтобы наслаждаться вечеринкой и общением, он испытывает страх и ярость совершенно неадекватно реальному контексту. Это подчеркивает важность работы над травмами и негативными паттернами поведения в рамках психотерапии, чтобы помочь людям восстановить связь с реальностью и научиться реагировать на ситуации более адекватно.
EMDR терапия: как это работает?
Терапия EMDR — это метод, который активно используется не только в рамках скажем так обычных запросов клиентов, но и для лечения посттравматического стресса. Основная идея заключается в том, чтобы помочь клиентам переработать травматические воспоминания. Техника включает в себя «десенсибилизацию» (переработку) воспоминаний с помощью стимула, такого как движение глаз. Это вызывает изменения в головном мозге и состояния нервной системы и способствует тому, что болезненные воспоминания начинают восприниматься иначе.
Связь между поливагальной теорией и EMDR
Поливагальная теория заполнит пробелы в понимании того, как работает EMDR. Во-первых, она объясняет, почему клиент может сталкиваться с выраженными эмоциональными реакциями в различных ситуациях. Когда мы сталкиваемся с травматическими воспоминаниями, мы можем активировать более примитивные защитные механизмы, такие как борьба или бегство. В этом процессе EMDR помогает клиентам временно переключить внимание на другой стимул, позволяя сработать более контролируемым частям нервной системы.
Во-вторых, понимание поливагальной теории может помочь терапевту создать атмосферу безопасности, что особенно важно при работе с травмами. Зная, как активировать социальную систему, терапевты могут использовать различные методы, чтобы сделать сеанс более комфортным для клиента и снизить уровень стресса.
Поливагальная теория открывает двери к более глубокому пониманию механизмов, стоящих за различными психологическими техниками, такими как EMDR. Этот синтез также подчеркивает важность безопасной терапевтической среды и возможность активации более высоких уровней социального взаимодействия. Индивидуальный подход и понимание функционирования нервной системы клиента служат ключом к успешному освоению и результативности терапевтического процесса. Углубленное внимание к этим механизмам превращает терапию в мощный инструмент для исцеления и личностного роста.
Терапия EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) имеет четко структурированную последовательность сессий, каждая из которых играет важную роль в процессе переработки травматических воспоминаний. Давайте подробно рассмотрим структуру сессии EMDR и связанные с ней физиологические процессы, а также то, как поливагальная теория помогает объяснить эти явления.
Структура сессии EMDR
Сессия EMDR обычно проходит в восемь этапов:
1. Введение в сессию: Терапевт знакомит клиента с процессом EMDR, объясняет, как будет работать терапия, и обсуждает методы саморегуляции. Для саморегуляции используются техники управления тревожностью (например, дыхательные упражнения или методы заземления), которые имеют значение для защиты нервной системы клиента.
2. История (сбор анамнестических данных): Терапевт работает с клиентом над выявлением и анализом травматических событий, которые требуют обработки. Здесь определяется, какие воспоминания будут проработаны в процессе терапии. Этот шаг важен для создания безопасной обстановки, где клиент может открыто говорить о своих переживаниях.
3. Подготовка: Формирование "мишени" для проработки. На данном этапе клиент сообщает терапевту детали ситуации с которой он хочет поработать на сессии. Терапевт помогает клиенту правильно определить мишень.
4. Оценка: На этом этапе клиент выбирает конкретные воспоминания и связанные с ними отрицательные убеждения (например, "Я встревожен"), а также формулирует положительное убеждение, которое он хотел бы внедрить в сознание (например, "Я в безопасности").
5. Десенсибилизация: Клиенту предлагаются различные формы двусторонней стимуляции, чаще всего это движение глаз, а иногда тактильные, двигательные или аудиальные стимулы. В это время клиент фокусируется на травматическом воспоминании и начинает говорить о своих ощущениях.
6. Инсталяция позитивного убеждения: На этом этапе терапевт помогает клиенту сосредоточиться на положительном убеждении, пока происходит продолжительная двусторонняя стимуляция. Это позволяет запечатлеть ресурсы и создать новые нейронные связи, позитивно влияющие на восприятие ситуации.
7. Мониторинг: Терапевт следит за реакциями клиента на продолжение работы с травмами, спрашивает о состоянии и внутренних ощущениях. Если возникают негативные эмоции, терапевт возвращает клиента к десенсибилизации или техникам управления состоянием.
8. Заключение: Сессия завершается, и терапевт возвращает клиента к состоянию устойчивости. Этот этап включает обсуждение, что было пережито за время сессии, и может включать методы снятия напряжения, чтобы помочь клиенту почувствовать себя снова в безопасности.
На следующих сессиях происходит анализ прогресса, оценка, насколько удалось переработать предыдущие воспоминания, и обсуждение дальнейших шагов в терапии.
Физиологические аспекты и поливагальная теория.
На физиологическом уровне EMDR оказывает влияние на работу вегетативной нервной системы. При фокусировке на травматическом воспоминании клиент может активировать защитные реакции, что может приводить к повышению уровня тревожности и активизации симпатической нервной системы. Однако двусторонняя стимуляция, использующаяся в EMDR, помогает переключить внимание и проводить переработку информации, активируя парасимпатическую нервную систему, что позволяет проработать травматичный опыт без негативного аффекта, буквально за считанные минуты.
Согласно поливагальной теории Стивена Порджеса, стрессы и травмы влияют на автономную регуляцию. При активации симпатической системы происходит увеличение частоты сердечных сокращений, давление, напряжённость мышц и другие защитные реакции. В процессе десенсибилизации и переработки в соответствии с физиологической системой адаптивной переработки информации, происходит регулирование вегетативной нервной системы. Это помогает клиенту перейти из состояния "угроза" в состояние "безопасность", что позволяет активировать социальные связи и ресурсы. В этом состоянии человек начинает воспринимать травматические воспоминания иначе, не как угрозу, а как часть опыта, который можно интегрировать в свою жизнь и который перестанет скажем так триггерить.
Таким образом, EMDR не только является эффективным методом работы с травмой, но и демонстрирует, как изменения на физиологическом уровне могут влиять на психологическое состояние клиента. Поливагальная теория помогает объяснить, почему и как этот процесс работает, обеспечивая не только теоретическую, но и практическую ценность для терапевтов и клиентов в их совместной работе.
💡Давайте рассмотрим случай клиента, которого мы назовем Ольга.
Ольга — 30-летняя женщина, которая пришла на консультацию с жалобами на трудности в том, чтобы выражать свою точку зрения в различных ситуациях, особенно на рабочем месте и в личных отношениях. Она чувствует, что как будто бы замирает, ей кажется что ее мнение игнорируется, и, после таких событий, начинает винить себя за свою "слабость". Она ощущает, что не может "отстоять себя" и начинает переживать чувство вины, злости, обиды - которые сказываются на её самооценке, социальном взаимодействии и в целом на психологическом состоянии.
Вспоминаем, что у нас есть три состояния нервной системы:
- Безопасность: когда человек чувствует себя в безопасности и может взаимодействовать с другими.
- Защитная реакция (симпатическая активация): когда человек находится в состоянии стресса и ведет себя агрессивно или убегает.
- Диссоциативная реакция (парасимпатическая активация): когда человек замыкается в себе и теряет связь с окружающим миром.
В случае Ольги, существует аспект травмы из её детства, который связан с унижением при попытках высказать свою точку зрения, что привело к формированию защитной диссоциативной реакции. Эти ситуации могли закрепить в ней убеждение, что выражать свои мысли опасно и нужно "замирать", диссоциироваться. Ольга все это понимает умом, но поведение не меняется и когда мы знаем, что не изменив на физиологическом уровне, а просто пытаясь контролировать разумом мы получаем крайне энергозатратный процесс и не всегда желаемый результат.
🎯Проработка ситуации из детства
Во время терапии EMDR Ольга смогла восстановить такие воспоминания с помощью следующего процесса:
1. Идентификация травматических воспоминаний: Ольга вспомнила моменты, когда её мнение игнорировалось (ситуации в семье, когда её родители не слушали её, ровесники принижали).
2. Десенсибилизация: Ольга поочередно фокусировалась на этих воспоминаниях, с каждым движением глаз, позволяя своему мозгу плавно переработать эти воспоминания и эмоции, высвобождая их из своего тела.
3. Смена негативных убеждений: Ольга сообщала о своих чувствах в процессе, а я направляла её в сторону позитивных убеждений ("Мои мысли важны", "Я имею право на свою точку зрения").
4. Установка новых убеждений: Через повторяющиеся циклы двусторонней стимуляции Ольга интегрировала новое позитивное убеждение, которое изменило её внутренний диалог и реакцию на ситуации, когда ей нужно высказать свое мнение.
✅Результаты после проработки
После завершения процесса терапии Ольга начала чувствовать себя в безопасности при социальном взаимодействии. Она легче и увереннее начала делиться своими мыслями, понимая, что её мнение имеет значение. Так же пришло осознание, что её "слабость" была связана с прошлыми травмами, а не с её способностями, это помогает ей быть более мягкой и понимающей по отношению к себе. Ольга наконец то начала воспринимать себя как человека, который имеет право на выражение своих чувств и мнения, что в дальнейшем поможет улучшить её социальное взаимодействие и качество жизни.
Таким образом, проработка травматических воспоминаний с использованием EMDR с точки зрения поливагальной теории может значительно изменить переживание клиента и помочь ему адаптироваться к реальной действительности.
И кстати, во всем цивилизованном мире уже лет 20 используют EMDR терапию в кризисной психологии. Например в Израиле протокол по работе с острой травмой знают даже полицейские. Это помогает оказывать оперативную психологическую помощь жертвам терактов, ДТП и других ЧС. К сожалению у нас обычно после ЧС назначают препараты и мозг человека под препаратами не осуществляет адаптивную переработку травматического опыта должным образом и в таком случае мы работаем даже с очень застарелой и беспокоящей человека травмой по протоколу недавнего травматического события. Очень надеюсь в развитие метода на государственном уровне в нашей стране так как метод прошел огромное количество исследований и доказал свою эффективность.
Эта статья является дополнением к моей предыдущей статье о методе EMDR, если интересно жмите тут.
👍Если вам понравилась статья, не стесняйтесь ставить лайк, мне прияяятно🫶, вам не жалко 🙌
✍ конечно же подписывайтесь на канал, что бы не пропустить новые публикации!
❓Если у вас есть вопросы или вам нужна консультация психолога, пишите мне в Telegram: @IrinaChizhova_EMDR_psychologist