Уже большинство людей знает, что будущим мамам обязательно нужно проходить санацию полости рта. Это делается, как правило, либо на этапе планирования беременности, либо во втором триместре.
Первый триместр исключают из-за несформированного гематоплацентарного барьера и развития плода на клеточном уровне. Конечно, сроки там размыты, но за ориентир берут первый триместр.
Однако все, кто проходил санацию полости рта во время беременности, знают, что не все доктора соглашаются лечить в третьем триместре.
Почему? Ведь развитие плода подходит к концу.
Ответ очень простой. Основные причины — это боязнь простимулировать преждевременные роды и риск того, что пациентка может обвинить врача, если у ребёнка вдруг появятся проблемы. И сколько бы врач ни доказывал, ни приводил статьи и исследования, к сожалению, пациентку переубедить он не сможет.
Со второй проблемой сразу скажу — не знаю, как разбираться, в такие ситуации не попадал, да и не хотелось бы. А вот с первой проблемой постараюсь помочь.
Все могут столкнуться с острой зубной болью в третьем триместре, и ваша задача, как врача, купировать эту боль или избавиться от её причины.
Основная проблема — анестезия, содержащая эпинефрин. На фоне повышенного адреналина у пациентки из-за стоматологического лечения это может сыграть злую шутку.
Для решения этой проблемы:
1. Выбираем анестетик с содержанием эпинефрина 1:200,000 либо без эпинефрина.
2. Проводим инфильтрационную анестезию. При выполнении такой анестезии эпинефрин в карпуле, играет на на руку и сужает сосуды, анестетик не распространяется по кровотоку и происходит именно местное обезболивание.
Кроме того, артикаин хорошо метаболизируется, что делает его безопасным выбором для беременных.
А как выполнить анестезию в дистальной области нижней челюсти - я расскажу позже, со мной поделилась техникой эффективной анестезии моя коллега. Это уже информация для врачей😁