Для тех, кто еще не знаком с методом АВА, но хочет узнать подробнее.
Для тех, кто уже что-то слышал про АВА, но до сих пор не знает с чего начать терапию.
Для тех, кто считает, что для эффективной АВА-терапии необходимо платить сотни тысяч ежемесячно.
Вся правда про АВА-терапию
ABA-терапия (от английского Applied Behavior Analysis) – прикладной анализ поведения (ПАП).
АВА-терапия – эффективный и, главное, научно-доказанный метод коррекции аутизма. Скажу сразу, что этот метод применяется не только для аутичных людей. Прикладной анализ поведения также подходит для детей с синдромом дауна и различными формами интеллектуальной недостаточности. А еще подход активно применяется и в работе с нормотипичными детьми, когда есть необходимость скорректировать нежелательное поведение.
Аба-терапия подходит всем. Это законы поведения, мы в них живем.
Я сама в АВА-терапии уже 7 лет, мама ребенка с аутизмом и руководитель АВА-центра. Именно благодаря АВА-терапии я смогла достичь потрясающих результатов со своим сыном, поэтому мне есть чем поделиться.
И сейчас я расскажу все про АВА-терапию, как есть. Что это такое, плюсы и минусы метода.
Что такое АВА-терапия
Это не волшебная таблетка от аутизма. От аутизма избавиться нельзя, он не лечится. Но можно скорректировать нарушения, которые вызывает аутизм. Социализировать ребенка, обучить необходимым навыкам, облегчить жизнь родителям. А в идеале еще и дать ему возможность получить образование и профессию, обрести самостоятельность.
Вот для этого и нужна АВА-терапия.
ABA–терапия основана на принципах бихевиоризма.
Бихевиоризм - одно из основных направлений в психологии, внимание которого сфокусировано на изучении поведения человека и способов влияния на него.
И весь метод прикладного анализа поведения выстраивается вокруг поведения.
То, что происходит сразу после поведения, влияет на то, будет ли это поведение возрастать (закрепляться) или ослабевать (гаситься). Поэтому в процессе занятий каждое достижение поощряется (похвалой, оценкой, игрушкой, любимой едой), и это стимулирует ребенка показывать нам это поведение снова и снова.
Не менее важно выстроить план коррекции таким образом, чтобы некоторые виды поведения (агрессия, аутоагрессия, истерики и т.д.) возникали как можно реже.
Поэтому АВА–терапия делится на два больших направления: формирование новых функциональных навыков ребенка и коррекция нежелательного поведения. Работа по этим двум направлениям разбита на четкие планы действий.
Коррекция нежелательного поведения:
- Наблюдение за поведением;
- Детальный анализ поведения;
- Выявление функции нежелательного поведения на основании полученных данных;
- Составление плана коррекции поведения.
Формирование функциональных навыков:
- Определение текущего уровня развития навыков ребенка с помощью тестирований: VB-MAPP или ABLLS-R (о тестировнии поговорим позднее);
- Постановка обучающих целей, с учетом ближайшей зоны развития;
- Составление индивидуальной программы обучения на основании этих целей;
- Реализация данной программы специалистом до достижения этих целей;
- Постановка новых целей, коррекция программы.
С чем работает АВА-терапия
Со всем, что необходимо ребенку для успешной адаптации к жизни
С помощью прикладного анализа поведения можно:
- Скорректировать нежелательное поведение;
- Помочь ребенку освоить туалетный навык;
- Поработать с пищевой избирательностью;
- Развить навыки самообслуживания;
- Сформировать речь;
- Научить ребенка играть и самостоятельно проводить досуг;
- Научить ребенка учиться.
Коррекция поведения на основе его функций
Функция поведения – это то, что ребенок хочет получить, ведя себя определенным образом.
Существует четыре функции поведения:
- Привлечение внимания. Поведение ребенка, целью которого является социальное внимание. Такое поведение направлено на то, чтобы вызвать у взрослого какую-либо реакцию, не обязательно положительную. Например, ребенок может ломать вещи и радоваться, когда родители ругаются.
- Доступ к желаемому. Данное поведение направлено на то, чтобы получить желаемый предмет или деятельность. Например, каждый раз, когда ребенок громко кричит, родители дают ему печенье.
- Избегание. Цель такого поведения – избежать выполнение задания или другой неприятной деятельности. Например, при предъявлении требования ребенок не работает, а убегает, и, следовательно, не приступает к выполнению задания.
- Сенсорная стимуляция. Такое поведение направлено на получение приятных сенсорных ощущений. Например, ребенок раскачивается на кровати или трясет руками.
Понимая, какая функция у поведения ребенка, его можно скорректировать.
С чего начинается АВА-терапия?
Для родителей проводится консультация, где они получают необходимую информацию от специалистов, предоставляют информацию о ребенке, ведут беседу о дальнейшей работе, уточняют цели и задачи.
Я обычно консультирую по телефону, еще на моменте записи в центр. Так мы сразу выясняем фронт работ и в целом нужна ли вообще АВА-терапия данному ребенку.
Следующий этап – тестирование. И если этап консультации пропустить еще можно, то этап тестирования - нет.
Тестирование – это обязательный процесс, предшествующий терапии. Во время тестирования выясняется актуальный уровень коммуникативных, академических, адаптивных, социальных навыков ребенка, уровень нежелательного поведения и мотивационный профиль.
И уже по результатам тестирования АВА-специалисты ставят цели и составляют программу.
Каждая цель – это отдельный навык.
Каждая цель в программе – это отдельный протокол. В протоколе содержится подробное описание, как должна вестись работа над этим навыком.
Для каждого ребенка прописывается индивидуальная программа, по которой будут работать родители или тераписты.
С этого момента уже начинается терапия, но сбор данных на этом этапе не заканчивается. Постоянное фиксирование и мониторинг результатов позволяет оценить эффективность вмешательства, вовремя поменять план коррекции, протокол, вовремя обновить программу обучения.
И тут есть два способа работы:
- Занятия в центре под наблюдением специалистов;
- Самостоятельные занятия дома с ребенком (при наличии необходимых знаний), но в этом случае обязательно регулярно посещать супервизии.
Регулярные супервизии 1-2 раза в месяц позволяют следить за всеми изменениями, которые происходят в процессе терапии. Супервизор объясняет все моменты, которые вызывают затруднения, корректирует программы, ставит новые цели для достижения результата.
Виды тестирования навыков
Чтобы определить, чему именно стоит учить ребенка на данный момент, необходимо провести оценку навыков, то есть тестирование. В АВА-терапии есть несколько методов оценки навыков.
Основные и самые распространенные из них:
- ABLLS-R – метод оценки базовых речевых и учебных навыков по 25 различным сферам развития. Их можно условно разделить на базовые учебные навыки, академические навыки, навыки самопомощи, моторные навыки. Тестирование ABLLS-R также позволяет определить приоритетные цели обучения;
- VB-MAPP – метод оценки навыков речи и социального взаимодействия. По результатам тестирования VB-MAPP можно определить, каким навыкам стоит обучать ребенка в первую очередь, с какого уровня сложности стоит начинать обучение, какие факторы затрудняют процесс обучения, какая форма обучения подходит ребенку на данный момент;
- PEAK – метод оценки комплексных навыков. Состоит из 4 модулей, в каждом из которых оценивается степень развития 184 навыков: модуль прямого обучения, модуль генерализации, модуль эквивалентности, модуль трансформации. Методика позволяет провести оценку навыков за пределами базового уровня. Она является эффективной для диагностики как детей и подростков, так и взрослых с аутизмом;
- AFLS – метод оценки развития функциональных жизненных навыков: базовых, бытовых, навыков поведения в социуме;
- Essential for Living – метод оценки жизненно важных навыков. Подходит для детей и взрослых с умеренными и выраженными интеллектуальными нарушениями.
Как долго заниматься АВА-терапией
Заниматься АВА-терапией нужно много и долго, и это требует значительного вложения времени и средств.
Если такой возможности нет, то начинать не стоит, так как краткосрочные занятия или занятия по 2-3 часа в неделю только навредят ребенку.
Такие высказывания всегда возмущают меня, потому что по логике тех, кто это говорит, АВА-терапия – это привилегия только тех родителей, у кого на нее достаточно средств.
И это делит любые виды коррекционного вмешательства на вмешательства для бедных, и вмешательства для богатых. Но так не должно быть.
Да, за 1 час терапии ничего не добиться. Но это не значит, что и вовсе ничего не нужно делать. Когда моему ребенку поставили диагноз, у меня тоже не было финансовой возможности посещать АВА-центр, но я нашла выход.
И да, АВА-терапия – это новая реальность аутичных семей.
Но АВА-терапия – это не обязательно занятия в центре. Можно и нужно заниматься с ребенком дома. Даже если ходите в центр, важно знать об аутизме и АВА-терапии достаточно, чтобы развивать навыки ребенка и в домашних условиях.
Поэтому, если мы говорим про финансовую составляющую, то посещать АВА-терапию нужно столько, сколько может себе позволить семья, или приобрести необходимые навыки для эффективных занятий с ребенком дома.
Если же говорить про то, насколько вы в терапии, то на всю жизнь.
Дети с аутизмом – это бесконечный титанический труд. Но и целый другой мир, на который можно смотреть с разных сторон. И, если смотреть с интересом и верой в них, они будут бесконечно удивлять.
И в завершение хотелось бы еще осветить плюсы и минусы АВА-терапии.
Плюсы и минусы
У любого научного подхода имеются как сторонники, так и противники. АВА-терапия не стала исключением. Недостатки и преимущества прикладного анализа поведения, как правило, зависят от компетенции, навыков и добросовестности специалистов.
И в прикладном анализе поведения есть некомпетентные специалисты, которые плохо владеют методами обучения и могут потенциально навредить ребенку.
В свою очередь, грамотный специалист обязательно поможет ребенку стать более самостоятельным и освоить все необходимые навыки.