Скретчинг эндометрия перед ЭКО — немного боли и никакой пользы❗

Скретчинг — это попытка пошкрябать-поцарапать эндометрий пайпелем или офисным гистероскопом в надежде, что он взбодрится и крепко схватит эмбрион. Опубликованы результаты крупного рандомизированного контролируемого исследования, которые можно озаглавить «Пора бы перестать!»

В 2015 году вроде как одобрили такую практику, исходя из имеющихся данных 14 исследований [1]. Новые результаты перечеркивают этот обзор, потому что круче по качеству и выборке.  Участвовали пациентки с первой попыткой ЭКО и с неудачами в прошлом. Краткое резюме — немного боли, немного побочных эффектов и никакой пользы [2], [3].

Интересна идиома «snake oil salesman» — продавец змеиного масла, то есть продавец, втюхивающий всякую фигню. Скретчинг эндометрия перед ЭКO — сегодняшнее «змеиное масло», как и десятки других волшебных методик и БАДов, которые паразитируют на надежде пациентов получить беременность.

Врачи в этой ситуации такие же пострадавшие. Мы очень хотим помочь, поэтому периодически кидаемся на «змеиное масло» в надежде, что все сработает. В РФ скретчинг чуть ли не рутинная процедура. Женщины просят сделать его в естественном цикле, надеясь повысить свои шансы на зачатие. Чуда все еще не придумали. Один цикл ЭКО дает 25-30% живорождений. Нам всем надо набраться терпения.

83% экспертов по фертильности в Великобритании, Австралии и Новой Зеландии предлагают или рекомендуют скретчинг эндометрия в цикле перед переносом

Источники:

1. Nastri C. O., Lensen S. F., Gibree A. et al. Endometrial injury in women undergoing assisted reproductive techniques // 2015 Mar 22:(3):CD009517.Cochrane Database Syst Rev. doi: 10.1002/14651858.CD009517.pub3.

2. Lensen S., Osavlyuk D., Armstrong S et al. No Benefit From Endometrial Scratching // 2019 Jan 24;380(4):325-334.N Engl J Med doi: 10.1056/NEJMoa1808737

3. Medscape. A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization — 2019