Одышка определяется как субъективное ощущение дискомфорта при дыхании, которое состоит из качественно разных ощущений, которые различаются по интенсивности. Это распространенный симптом среди пациентов с различными, в основном кардиологическими и респираторными заболеваниями, хотя может иметь и нервно-мышечную, и психогенную, и смешанную или комбинированную природу. Одышка мешает повседневной активности, негативно влияет на качество жизни и является самоподдерживающимся симптомом.
Виды одышки
Слово «одышка» охватывает различные дискомфортные респираторные ощущения. Существуют различные типы одышки, которые характеризуются как минимум тремя разными эпитетами: «нехватка воздуха», «затруднение дыхания» и «стеснение в груди». «Нехватка воздуха» возникает при недостаточной легочной вентиляции. «Затруднение дыхания» ощущается, когда необходимы дополнительные сознательные усилия для вдоха из-за высокой скорости минутной вентиляции, сопротивления вдоху и/или слабости дыхательных мышц. «Стеснение в груди» в подавляющем большинстве случаев является признаком бронхоспазма, как при ранней астме.
Мучительное ощущение одышки является распространенным симптомом среди пациентов с респираторными заболеваниями, но оно также может быть связано с другими состояниями. Одышка усугубляется во время физических упражнений у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и застойной хронической сердечной недостаточностью (ХЗН). Кроме того, пациенты с прогрессирующим легочным фиброзом, тяжелой бронхиальной астмой и терминальным раком легких страдают от невыносимого дистресса во время дыхания даже в состоянии покоя.
Одышку можно разделить на несколько групп по разным признакам. Во-первых, она может быть физиологической, а может быть патологической, в зависимости от ситуации. Так, физиологическая сопровождает физическую нагрузку, состояние возбуждения и т.п. И проходит самостоятельно вскоре после них.
Во-вторых, в зависимости от того, когда именно испытывает затруднения человек, ее можно разделить на экспираторную, то есть на этапе выдоха, и инспираторную, то есть на этапе вдоха.
В-третьих, одышку делят на острую, которая длится от нескольких часов до нескольких дней, и хроническую, которая может затянуться на 4–8 недель и больше.
Ну и, в-четвертых, поскольку одышка – не болезнь, а симптом, ее делят на варианты в соответствие с основной нозологией, при которой она возникает: респираторная, сердечная, нервно-мышечная, психогенная, системное заболевание или их комбинация.
Причины возникновения одышки
Респираторные причины могут включать астму, острое обострение или хроническую застойную обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, злокачественные новообразования легких, пневмоторакс или аспирацию.
Сердечно-сосудистые причины могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонаду перикарда, клапанный порок сердца, легочную гипертензию, сердечную аритмию или внутрисердечное шунтирование.
Нервно-мышечные причины могут включать травму грудной клетки с переломом или дрожью грудной клетки, сильное ожирение, кифосколиоз, дисфункцию центральной нервной системы (ЦНС) или спинного мозга, паралич диафрагмального нерва, миопатию и невропатию.
Психогенные причины могут включать синдром гипервентиляции, психогенную одышку, синдром дисфункции голосовых связок и аспирацию инородного тела.
Другие системные заболевания могут включать анемию, острую почечную недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксию, сепсис, ангионевротический отек и эпиглотит.
Симптомы одышки
При одышке пациент может ощущать:
- Что он запыхался
- Стеснение в груди
- Нехватка воздуха
- Невозможность глубоко дышать или одышка при физической нагрузке, ощущение, что невозможно дышать достаточно глубоко во время физических упражнений
- Удушье
- Учащенное сердцебиение
- Хрипы
- Кашель
Как определить, вызвана ли одышка тревогой
Одышка, вызванная тревогой, часто возникает во время или сразу после периодов стресса, беспокойства, тревоги или панической атаки. Если пациент заметил, что трудности с дыханием совпадают с этими эмоциональными состояниями, это может быть признаком одышки, связанной с тревогой. Если у пациента одышка, связанная с тревогой, может быть быстрое, поверхностное дыхание или гипервентиляция. Это может привести к ощущению нехватки воздуха и ощущению невозможности отдышаться. Если пациент обнаружит, что методы релаксации, такие как упражнения на глубокое дыхание, медитация или успокаивающие действия, временно помогают от одышки, это может указывать на то, что основной причиной является именно тревога.
Одышка во время беременности
Одышка — обычное явление во время беременности. Поскольку организм адаптируется к беременности, нормально испытывать некоторую одышку. Однако, если беременная испытываете сильную или постоянную одышку, боль в груди или любые другие тревожные симптомы, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить любые серьезные заболевания.
#одышка #дискомфортпридыхании #респираторныеощущения #нехваткавоздуха #затруднениедыхания #стеснениевгруди