При сахарном диабете 1 и 2 типа часто возникают осложнения, самое распространённое из которых - поражение периферических нервов.
Диабетическая полинейропатия (ПНП) развивается у 37–45% пациентов с сахарным диабетом второго типа и 54–59% – первого типа.
Проявления диабетической полинейропатии
Заболевание проявляется по-разному в зависимости от типа нервных волокон, которое оно поражает.
Поражение симметричное, симптомы развиваются постепенно, начиная с дистальных отделов нижних конечностей – пальцев стоп. Могут развиваться трофические изменения в области наибольшего давления на стопу – в зоне пятки и плюсневых костей.
Диагностика полинейропатии
Для диагностики, кроме опроса, используют лабораторные и инструментальные методы.
Больным с сахарным диабетом необходимо следить за уровнем в крови гомоцистеина и витамина В12.
Электромионейрография (ЭМНГ) позволяет определить скорость распространения возбуждения по нерву.
Лечение полинейропатии
Цель лечения диабетической полинейропатии — уменьшение боли, которая значительно ухудшает качество жизни пациента, влияет на сон и настроение, снижает работоспособность. Тем не менее полного регресса болевого синдрома добиться сложно.
Если не помогает один препарат, возможно назначение нескольких препаратов.
Эксперты Американской академии неврологии указывают на сопоставимую эффективность трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, габапентиноидов и блокаторов натриевых каналов.
Выбор препарата зависит от сопутствующей патологии, переносимости и других противопоказаний.
Снижение боли на 30-50 % считается хорошим результатом.
При хроническом болевом синдроме часто развиваются тревога и депрессия, которые поддерживают и усугубляют болевой синдром. Оптимальный метод немедикаментозного лечения – когнитивно-поведенческая психотерапия.
Еще один немедикаментозный метод лечения – стимуляция спинного мозга. В поясничную область имплантируют генератор, который присоединяют к чрескожным электродам. Их размещают в эпидуральном пространстве. Стимуляцию проводят с использованием низких (10–100 ГЦ) или высоких частот (1–10 кГц).
Стимуляцию спинного мозга рекомендуют в случаях болевого синдрома, не поддающегося медикаментозному лечению.
Чем раньше диагностируют заболевание, тем выше шансы замедлить его прогрессирование. Исследователи и врачи продолжают поиски оптимального препарата для лечения диабетической нейропатии.
Будьте здоровы!
Вся информация в статье носит ознакомительный характер. Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
До встречи!