А вообще часто встречается такая патология у женщин?
Полипы выявляют у 8-35% женщин репродуктивного возраста и у 12-46% женщин в постменопаузе.
Риск малигнизации полипов (риск, что полип «перерастет» в рак) колеблется от 0,8 до 8%, а наиболее часто - у 18% у пациенток, принимающих тамоксифен.
Частота выявления полипов увеличивается с возрастом.
После удаления полипов они рецидивируют (появляются снова) у 4-60% пациенток (в среднем — у 18%).
Считается, что повторное образование полипов связано с нерадикальным удалением сосудистой ножки полипа.
Какие факторы риска образования полипов матки?
Они следующие:
Артериальная гипертензия;
Сахарный диабет 2 типа;
Ожирение (индекс массы тела - ИМТ - более 30);
Синдром поликистоза яичников;
Длительная МГТ (менопаузальная гормональная терапия) в циклическом режиме;
Прием такого препарата - тамоксифен.
Может ли из-за полипа матки развиться рак?
Риск малигнизации полипа матки («превращение» полипа в рак) выше у женщин старше 40 лет и у пациенток в постменопаузе, а также у женщин с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением или при размере полипа более 15 мм.
Как проявляется полип матки?
Часто они проявляются в виде аномальных маточных кровотечений (АМК), гораздо чаще возникают межменструальные кровянистые выделения, чем обильные менструальные кровотечения.
Полипы эндометрия могут быть причиной бесплодия (примерно в 35%), удаление полипа повышает шанс наступления беременности более чем в два раза.
В то же время в 20-60% случаев полипы не вызывают симптомов и их выявляют при УЗИ малого таза, сделанном например с профилактической целью.
Как выявить полип матки?
Согласно российским клиническим рекомендациям метод первой линии диагностики полипов матки — УЗИ органов малого таза, предпочтительно трансвагинальным доступом.
Наиболее информативно исследование, выполненное в первую фазу менструального цикла — с 5-го по 14-й дни.
При выявлении полипа матки по УЗИ малого таза следующим этапом гистероскопию считают золотым стандартом диагностики полипов эндометрия. С помощью этого исследования можно одномоментно удалить полип и выполнить гистологическое исследование.
Консервативное лечение полипов не используют. В настоящее время нет убедительных доказательств эффективности гормональной терапии.
До сих пор встречается назначение гинекологами таких препаратов, как дюфастон и гормональные контрацептивы (КОКи), чтобы вылечить полип. Но это абсолютно не оправдано и неэффективно.
Несмотря на то что при приеме гестагенов и КОК уменьшается толщина эндометрия, исчезновениемполипов при этом не происходит.
Золотой стандарт лечения полипов — гистероскопическая полипэктомия.
Всегда ли нужно удалять обнаруженный полип матки?
В зарубежных гайдах указывается, что выбирать тактику следует, исходя из размера полипа.
Пациенткам без факторов риска с бессимптомными полипами (без межменструальных кровянистых выделений и при отсутствии бесплодия, если планируется беременность) до 10 мм в диаметре предлагают наблюдение.
При размерах полипа 10 мм или более проводят гистерорезектоскопию и гистологическое исследование.
В России согласно клиническим рекомендациям удаляют все полипы вне зависимости от их размера.
Нужно ли наблюдать за пациенткой после удаления полипа матки?
Да, обязательно.
• УЗИ органов малого таза через 3 месяца после операции;
• Повторное УЗИ через 6 месяцев;
• Если нет рецидива, проводить УЗИ ежегодно;
Особые группы:
• Женщины в постменопаузе:
более частый УЗИ-контроль:
каждые 3-4 месяца первый год после удаления полипа
• Пациентки с рецидивирующими полипами: обследование каждые 3 месяца
• При обнаружении атипичных клеток по результатам гистологического исследования - направление к онкогинекологу.
Что же делать, чтобы снизить риск возникновения полипа матки?
Нужно снизить риски, которые могут привести к его появлению:
- при наличии артериальной гипертензии соблюдать рекомендации кардиолога;
- при наличии сахарного диабета 2 типа соблюдать рекомендации эндокринолога;
- при повышенной массе тела, постараться нормализовать вес;
- при синдроме поликистозных яичников соблюдать рекомендации гинеколога;
А самое главное, чтобы снизить риски от осложнений полипа матки нужно 1 раз в год делать УЗИ малого таза.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими