Есть пациенты, для которых не всё так радужно. Которых МЫ на тотальную имплантацию, к примеру, не возьмём по их состоянию здоровья. Не пишу, что не возьмут другие клиники. Это важно.
Абсолютных противопоказаний для серьёзных стоматологических вмешательств, в современном-то мире, не так уж много и найдётся. Кроме шуток. Даже сахарный диабет, ранее ставивший крест на имплантации, не приговор.
Важный нюанс - человек и сам может не догадываться, что находится под "воздействием" опасного состояния, ставящего на стоп вмешательства в костные структуры организма. Ведь на ранних этапах проявлений может и не быть. Тогда в анкете здоровья будет прочерк в соответствующей графе...
Если же диагноз установлен и известен, нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО указать его в анкете. Это убережет вас от возможных серьёзных негативных последствий. Здоровье всего организма - оно важнее зубов, если уж начистоту.
Но думать каждый будет сам. И обязательно проконсультируется у своего лечащего доктора (не стоматолога). Если врач не против, то он выдат справку, в которой напишет "противопоказаний к дентальной имплантации/костной пластике нет", поставит свою подпись и печать.
Когда пациенты спрашивают меня о том, кого мы точно не возьмем на объёмную хирургию с гарантиями, то ответ прост- тех, чья иммунная система не работает должным образом. Но тема настолько огромная, что нет возможности всё разобрать в одной статейке. Поэтому, возьмём в оборот глобальное, системное. Организменное, если можно так сказать.
И, напоминаю, я не ревматолог, не эндокринолог и даже не терапевт. Я - стоматолог. Поэтому, глубокого погружения не будет, на сложные вопросы по диагнозам я не способна ответить. Лишь с примитивной зубовно-титаново-костной стороны рассуждения. Ну, как есть.
Системные аутоиммунные заболевания - органонеспецифические
Проблема в иммунной системе организма. Она, от чего-то (точно не выяснено), вдруг начинает охоту не на вражеские клетки (бактерии, вирусы и т.п.), а на своё собственное, родное. Проявляется такая атака ВОСПАЛЕНИЕМ.
Есть органоспецифические реакции, направленные на тот или иной орган, а есть - органонеспецифические. Для них нет какого-то определённого органа, который бы локально страдал. Но есть ткань (зачастую - соединительная), которая распределена по системам и органам - она есть и в пародонте, и в коже, и в суставах, и в слюнных железах (в любых железах). Да много где. Вот иммунная система и отрывается на полную - бъёт своих, буквально, сойдя с ума.
Разберём основные болезни такого типа и их влияние на зубочелюстную систему - берём/не берём в работу.
Какие, знакомые многим, болезни относят к данной категории:
- Системная красная волчанка (СКВ) - воспаление, бъющее по соединительной ткани, по стенкам сосудов. Чаще всего поражается кожа, лёгкие, сердце, почки. Заживление ран, приживление имплантатов при данной патологии часто проходят с осложнениями, назначение обязательных антибиотиков под вопросом. За имплантацию не возьмёмся без справки от лечащего доктора.
- ревматоидный артрит - тоже достаётся соединительной ткани, только поражаются суставы организма. Реакция иммунной системы на внедрение чуреродных элементов, с большой долей вероятности, приведёт к краху лечения и появлению осложнений. В индивидуальном порядке рассмотреть установку 1 имплантата можно, но только со справкой от ревматолога и без гарантии.
- воспалительные заболевания кишечника - болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК). Влияние на пищеварительную систему человека - таблетированная форма антибиотиков противопоказана. Часто поражаются суставы, слизистая оболочка полости рта (собственно, всей пищеварительной системы). Риски "от рта" обострить всё остальное - вот в чём основная проблема. В зависимости от тяжести состояния рассмотреть имплантацию можно. Со справкой, как всегда.
- болезнь Шегрена - атака иммунной системы направлена на экзокринные железы (слюнных, слёзные). Слизистая оболочка полости рта иссушена, подвержена появлению язв, грибковой инфекции, часто больные жалуются на жжение и боль. Имплантация возможна, но - всё через справку от профильного специалиста.
- антифосфолипидный синдром - риски тромбозов. Любое оперативное вмешательство связано с травматизацией кровеносных сосудов того или иного масштаба. Вмешательство даже ради установки 1 имплантата может быть опасным! Справка необходима.
- прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) - поражение соединительной ткани, проявляющееся в "уплотнении" (склерозировании). Поражаются ткани пародонта (разрушение периодонтальной связки вплоть до утраты зубов), появляется сухость слизистой оболочки, может даже произойти поражение тройничного нерва, случается деструкция кости нижней челюсти. Прогнозы имплантации могут быть туманными. Нужна справка.
Вывод
Отнеситесь серьёзно - заболевания СИСТЕМНЫЕ, затрагивающие почти все жизненно важные органы человека Любое вторжение в ткани организма может спровоцировать обострение процессов и привести к необратимым последствиям. То есть, всё не ограничивается зубами.
Шанс, что повезёт и всё закончится успехом - имеется, конечно. Думаю, найдутся люди, которые прошли через имплантацию, имея в анамнезе системные аутоиммунные заболевания и всё у них хорошо. Только вот кто возьмёт на себя ответственность за возможные осложнения? За потерю пациентам здоровья или, что хуже, жизни?
Думаю, для стоматолога риски излишни. Поэтому вариант только один - заручиться одобрением специалиста, ведущего заболевание пациента.
Справка, подпись и печать - то, что надо.
Ну и напоследок:
мы не единственные в России стоматологи, у пациента всегда есть выбор.
На сегодня у меня всё.
Про то, кого ещё не возьмём на имплантацию точно, можно почитать в статье:
И, напомню - я, всего лишь, стоматолог. Ну и интернетный балабол.
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, хирург-пародонтолог и главный врач стоматологии Parodent, СПб.