На вопрос отвечает врач-инфекционист, паразитолог - Анастасия Александровна Душенок
Основные пути передачи ВИЧ включают сексуальные контакты, инъекции нестерильным инструментом, например, совместное употребление психоактивных веществ, и передачу от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. В нашей стране лидирует половой путь передачи ВИЧ.
Согласно справке Федерального центра СПИД за 2023 год, получили ВИЧ при незащищенном сексе 81,3% людей с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией, 17,7% указали на употребление психоактивных веществ внутривенно, 0,16% - дети, получившие ВИЧ от мам с ВИЧ-инфекцией.
ВИЧ-инфекция сильно стигматизирована, вокруг нее витает много страхов, которые порождают еще большее количество мифов, в том числе связанных со способами передачи ВИЧ. Попробуем найти истину, поговаривают она где-то рядом.
Для того, чтобы произошла передача вируса, необходима реализация условия: вирус в биологическом материале в достаточном количестве должен попасть на восприимчивые ткани/клетки. Только определенные биологические жидкости от человека с ВИЧ могут передать вирус: кровь, предэякулят, сперма, смазка влагалища и прямой кишки, грудное молоко. Пот, слезы, слюна, моча и кал не являются опасными с точки зрения передачи ВИЧ, если там нет видимой примеси крови, здесь ключевое слово “видимой” - ее должно быть видно невооруженным глазом. Стоит помнить, что ВИЧ не может долго оставаться жизнеспособным вне организма. Восприимчивые ткани, в которых есть клетки с рецептором СД4+, ведь только через этот рецептор вирус может в клетки: слизистая оболочка глаз, рта, влагалища, уретры, прямой кишки, кожа при условии серьезного нарушения целостности (например, ожог, тяжелое течение псориаза и пр.) или непосредственно кровоток.
Теоретически каждая из опасных биологических жидкостей может попасть на каждую из восприимчивых тканей. На практике же это реализуется только при сексе, инъекциях и беременности/родах/ГВ. При стоматологических вмешательствах, при совместном использовании одной зубной щетки и бритвенного станка, а также при маникюре - ВИЧ не передается, риск передачи (опасная биологическая жидкость (или видимая кровь) с достаточным количеством вируса + восприимчивая поверхность) в этих ситуациях просто-напросто не реализуется. Кроме того это всегда можно отследить: попросить стоматолога и мастера маникюра показать используемые инструменты, попросить вскрывать упаковки со стерильным инструментом при вас. Также в силах каждого человека - не использовать явно окровавленные бритву и зубную щетку. Кстати, в одних и тех же обстоятельствах риск передачи вируса гепатита В превышает риск получения ВИЧ в сотни раз, и там где риска получить ВИЧ может не быть, риск получить вирус гепатиат В вполне реален (рекомендация: проверьте свой иммунитет к вирусу гепатита В и получите вакцинацию при необходимости).
ВИЧ-инфекция НЕ передается через воздух, при пользовании общей посудой, совместном пользовании ванной и туалетом, рукопожатиях, объятиях, поцелуях, при укусах и оцарапывании домашними животными, а также при укусах комаров и других насекомых.
Факторами риска передачи ВИЧ являются высокая вирусная нагрузка, инфекции, передаваемые половым путем и употребление психоактивных веществ и алкоголя. Последний пункт влияет в целом на сексуальное поведение и настороженность в отношении ИППП, в то время как вирусная нагрузка и уже имеющиеся ИППП влияют на риск передачи физически: чем больше количество вируса в организме человека с ВИЧ (такое часто бывает либо в самом начале, когда человек может даже не знать, или же при длительной жизни с ВИЧ без терапии), тем выше риск, и наличие активных ИППП (генитального герпеса, сифилиса, хламидиоза, гонореи и др.) также повышает риск.
Соответственно, неопределяемая вирусная нагрузка снижает риск передачи, и как мы знаем наверняка - если у человека с ВИЧ стабильно неопределяемая вирусная нагрузка на фоне терапии, он не может передать ВИЧ своему половому партнеру при всех видах незащищенного секса. В настоящее время мы не можем говорить о том же для парентерального пути передачи (совместное употребление ПАВ, инъекции нестерильными/общими полыми иглами, риски для врачей-хирургов), так как нет исследований, которые бы полностью доказали отсутствие риска передачи, то, что риск значительно снижается, если человек принимает терапию, - это правда, что логично!
Про швейную иглу. Если мы рассматриваем укол швейной иглой в быту, то здесь риск отсутствует. Если же мы рассматриваем ситуацию хирургического вмешательства у ВИЧ-положительного пациента и сшивание тканей в процессе операции, то при уколе хирурга хирургической иглой риск оценивается как низкий и назначается постконтактная профилактика ВИЧ - это действительно очень эффективно и безопасно. Безусловно, врачи хирургических специальностей должны к каждому пациенту относиться как к потенциальному источнику ВИЧ и вирусных гепатитов и соблюдать необходимые эпидемиологические меры для снижения риска, но от аварийных случаев никто не застрахован. Применение постконтактной профилактики ВИЧ в 90-е годы одним препаратом Зидовудином уже на 80% снизило риск получения ВИЧ. В настоящее время используется комбинация трех препаратов, современных и безопасных, которые еще более эффективны в снижении риска. Главное начать ПКП в течение 72 часов после аварии, но не позднее (чем раньше начат прием препаратов, тем более эффективна мера профилактики) и продолжать прием на протяжении 28 дней без перерывов и пропусков.
Напоминаем, что для оценки рисков получения ВИЧ, обследования на ВИЧ, информирования по вопросам профилактики передачи ВИЧ или получения ПКП, вы может обратиться в H-Clinic. Мы всегда готовы вам помочь.
У вас есть вопрос?
Отправьте его анонимно в ТГ-бот и наши врачи ответят на него в статьях на канале Дзен.
Вы всегда можете записаться на он-лайн прием к нашим врачам на сайте клиники.
