Спиртное — яд для всего организма, в первую очередь для головного мозга человека, а значит, и для его психики. У хронического алкоголика концентрация спирта в мозге всегда выше, чем в остальном теле: этанол легко проникает через гематоэнцефалический барьер, повреждая нейроны.
У мужчин психические расстройства при алкоголизме выявляются чаще, чем у женщин, но это связано скорее с тем, что мужское население в принципе больше пьет. Злоупотребление алкоголем — одна из главных причин смертности от психозов (в первую очередь имеется в виду белая горячка, то есть делирий).
О причинах, признаках и способах лечения психических нарушений, развивающихся на фоне неумеренного приема спиртного, сегодня расскажут наши эксперты.
Причины развития нервно-психических расстройств на фоне алкоголизма
Алкоголь, употребляемый в больших количествах и систематически, нарушает нейромедиаторный баланс (в основном он действует на равновесие дофамина и серотонина). Отсутствие этого равновесия отрицательно влияет на психоэмоциональное самочувствие выпивающего и может стать причиной острого психотического расстройства при алкоголизме.
Также влияет тот факт, что этиловый спирт и уксусный альдегид, его метаболит, токсическим ударом повреждают нейроны головного мозга (всего 100 г водки могут способствовать гибели более чем нескольких тысяч нервных клеток). Результат — когнитивные нарушения, острые и хронические: ухудшение памяти, способности рационально мыслить и воспринимать адекватно окружающую действительность.
Симптомы и признаки психических нарушений при алкоголизме
Психические расстройства при алкоголизме обычно возникают на фоне злоупотребления алкоголем и в трезвые периоды жизни не особенно беспокоят больного. Вот несколько наиболее распространенных примеров.
Алкогольный делирий (белая горячка)
Делирий развивается у зависимых людей при резком прекращении употребления горячительного. Основной причиной психоза является нарушение баланса гамма-аминомасляной кислоты, главного тормозного нейромедиатора. Отказ от спиртного провоцирует ее острый недостаток.
Нервная система оказывается хронически перевозбуждена и реагирует:
- тяжелой, плохо купирующейся нерецептурными средствами бессонницей;
- тремором (неуправляемой дрожью в конечностях);
- безумными «снами наяву», галлюцинациями, обычно кошмарного характера и очень реалистичными;
- повышением артериального давления, температуры тела и потливости, тахикардией, чувством озноба;
- дезориентацией в пространстве и времени, бредовыми идеями.
Расстройство может длиться несколько суток и перейти в спонтанную ремиссию, но также способно закончиться летальным исходом, поэтому при появлении симптомов необходима срочная госпитализация пациента. В основном нарушения наблюдаются по ночам — бывает, что днем человек ведет практически нормальный образ жизни и не выпивает, а в темное время суток видит несуществующие кошмары.
Галлюциноз
При алкогольном галлюцинозе галлюцинации не такие интенсивные, как при делирии, — больной главным образом слышит обращающиеся к нему или посторонние голоса. Это не такое острое состояние, но оно тем не менее требует постоянного наблюдения и лечения в стационаре, так как зависимый может оказаться опасен для самого себя или окружающих (например, по причине того, что слышит директивы извне о том, как ему стоит поступать).
Бред преследования (алкогольный параноид)
Еще одно потенциальное осложнение запоя, которое может развиться как в состоянии опьянения, так и у трезвого человека. Зависимому начинает казаться, что за ним следят, преследуют, хотят убить, что-то отобрать. Человек, убежденный, что обстоятельства вокруг него небезопасны, нередко проявляет агрессию, обрезает телефонные провода, прячется, убегает, даже теряется.
Вариант бреда преследования — бред ревности, свойственный главным образом мужчинам после 40 лет. Они думают, что партнерша неверна им, пытаются выследить соперника, могут применять физическую силу к окружающим людям. Иногда подобное заканчивается трагедиями вплоть до убийств.
Алкогольные энцефалопатии
Энцефалопатия — сочетание соматического и психического расстройства, которое может иметь как острую, так и хроническую форму. Таких заболеваний много, среди них:
- острый геморрагический полиоэнцефалит (болезнь Гайе-Вернике), вызванный дефицитом тиамина (витамина B1);
- синдром Корсакова с утратой воспоминаний о произошедших событиях и конфабуляциями — ложной памятью;
- алкогольный псевдопаралич и другие.
Часть этих патологий способна инвалидизировать пациента или привести к быстрому летальному исходу, вторую часть можно вывести в ремиссию при своевременно оказанной срочной помощи.
Для всех заболеваний характерны множественные физические и психические нарушения, такие как стойкая бессонница, тремор, снижение и искажение восприятия, интеллектуальные расстройства, судороги и т. д. Прогноз очень сильно зависит от того, на каком этапе выявлена болезнь, какая медпомощь оказывалась.
Депрессивное, тревожное и другие коморбидные психические расстройства при алкоголизме
Депрессию или тревожность, возникшую на фоне алкогольной аддикции, важно дифференцировать от эндогенного заболевания, хотя они могут лечиться одинаково. Также у алкоголиков нередко манифестируют болезни, напрямую не связанные с зависимостью, но находившиеся в «спящем» состоянии до того как человек начал запойно пить. Это:
- шизофрения, шизоаффективное расстройство личности;
- биполярное аффективное расстройство I или II типа;
- большое депрессивное, генерализованное тревожное расстройства;
- пограничное расстройство личности и другие.
Терапию «двойных диагнозов» наряду с наркологом должен вести врач-психиатр (или специалист, совмещающий обе эти функции). Важно помнить, что пациенту не станет лучше, если только он не откажется от спиртного, поэтому доктора проводят мотивационные беседы с больными, нередко убеждая их лечиться.
В случае согласия зависимого ждут:
- экстренная детоксикация при помощи капельницы или экстракорпоральных средств;
- кодирование от алкогольной зависимости, химическое или психологическое;
- длительный курс психотерапевтической работы, индивидуально и в группе;
- реабилитационные мероприятия различного характера.
Психотерапия — основа лечения как зависимости, так и любого из упомянутых выше личностных нарушений. При обращении конкретного пациента за помощью терапевтическая и реабилитационная программа корректируется под его потребности.
Если при лечении алкогольного психоза необходимо концентрироваться на устранении его симптомов и последующем отказе от спиртного, то лечение вышеперечисленных коморбидных заболеваний — более длительный и сложный процесс. Однако «дорогу осилит идущий»: в практике каждого опытного психиатра-нарколога есть случаи, когда человек навсегда бросал алкоголь и переходил в стойкую ремиссию по обоим своим расстройствам.
А вы сталкивались с металкогольными психозами? Расскажите о своем опыте в комментариях! Также мы ждем ваших лайков и подписок на наш Дзен и ютуб канал.
Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом.