"Кишечный (или желудочный) грипп" в медицине обозначается термином "острый гастроэнтерит", в дословном переводе - острое воспаление желудка и кишечника.
Причинами "кишечного гриппа" чаще всего выступают вирусы, среди которых самыми распространёнными являются ротовирусы, норовирусы, аденовирусы и астровирусы.
В целом, каждый из перечисленных вирусов практически одинаково воздействует на организм человека, однако есть ряд особенностей, позволяющих врачу отличить один вирус от другого.
На данный момент в мире регистрируются вспышки острого вирусного гастроэнтерита, виновником которых является новый штамм норовируса, речь о котором и пойдёт в статье.
➡️ Норовирус - второй после ротавируса вирусный кишечный патоген, способный вызывать развитие острого гастроэнтерита.
Во всём мире, 1 из каждых 5 случаев острого гастроэнтерита вызван норовирусом.
Вспышки норовирусной инфекции случаются в течение всего года, но наибольшее количество случаев заболевания регистрируют в период с ноября по апрель.
Вспышки норовирусной инфекции чаще случаются в прохладные зимние месяцы, неслучайно одно из синонимичных названий заболевания - "болезнь зимних рвот" ("winter vomiting disease").
👥 Кто может заболеть?
Норовирусной инфекцией может заболеть человек любого возраста.
В среднем, к 11-16 годам 70% лиц демонстрируют высокий уровень защитных антител к норовирусу. Однако, иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, а, учитывая видовое многообразие вирусов, "переболеть" норовирусной инфекцией можно большое количество раз.
В группе повышенного риска инфицирования находятся:
🔺дети до 5 лет;
Согласно статистическим данным, к 2 годам дети переносят 1 и более эпизодов норовирусной инфекции.
🔺пожилые люди (по данным зарубежной литературы к ним относят лиц в возрасте 85 лет и старше);
🔺лица с ослабленным иммунитетом.
Эти категории пациентов чаще других демонстрируют тяжёлое течение заболевания с развитием осложнений (чаще всего - тяжёлого обезвоживания) и требуют медицинского сопровождения.
Большинство вспышек или эпидемий норовирусной инфекции происходит в местах большого скопления людей, например, в общежитиях, больницах, тюрьмах, круизных лайнерах, детских садах, школах и домах престарелых.
🤝 Механизмы передачи вируса:
Контактный механизм 🫂.
🔺путем прямого контакта с заражённым;
🔺 путём непрямого контакта через различные окружающие предметы:
🦠 инфицированный норовирусом человек касается поверхностей грязными руками;
🦠 на поверхностях размещают продукты питания, воду или предметы, заражённые норовирусом;
🦠 окружающие предметы или поверхности загрязнены каплями рвоты или фекалий зараженного норовирусом человека.
Аэрогенный механизм (не имеет практического значения) 🗣️.
🦠 человек, болеющий норовирусом, может загрязнять окружающую среду и воздух частицами рвотных масс.
Фекально-оральный механизм (основной) 💩.
🔺через продукты питания и готовую пищу 🥗:
🦠 человек, болеющий норовирусом, касается общих продуктов питания или готовых блюд немытыми руками;
🦠 продукты питания или готовые блюда кладут на прилавок или любую другую поверхность, загрязненную частицами фекалий или рвоты заболевшего;
🦠 мельчайшие капли рвоты заболевшего человека разлетаются по воздуху и попадают на продукты питания или готовые блюда;
🦠 продукты питания выращиваются с использованием загрязнённой воды или при поливе/мытье используют загрязненную воду.
Пищевыми источниками норовируса могут быть моллюски (устрицы, мидии), листовая зелень, фрукты, кондитерские кремы, мясо.
🔺через рекреационную и/или питьевую воду 💧:
🦠 в естественные или искусственные водоёмы попадает содержимое канализационных труб;
🦠 рвотные массы или фекалии заболевшего попадают в воду;
🦠 вода не обрабатывается должным образом (например, не содержит должного уровня хлора).
⚠️ Резервуаром для норовируса могут быть собаки. Они выступают лишь в роли переносчиков и не заболевают, но заражают контактировавшего с ними человека.
🩺 Симптомы заболевания:
🔔 Симптомы норовирусного гастроэнтерита обычно развиваются через 12-48 часов после приёма заражённой пищи/воды или после контакта с инфицированным человеком.
Основные симптомы:
🔺тошнота;
🔺обильная рвота без примесей крови и/или желчи;
🔺водянистый стул без примеси крови (более двух эпизодов в сутки);
🔺спазмы или боли в животе.
Дополнительные симптомы:
🔺головная боль;
🔺повышение температуры тела до 37,5-38,0°С (в некоторых случаях - выше);
🔺боли в мышцах тела;
🔺общее недомогание.
Симптомы обычно длятся 24-72 часа, затем наступает улучшение.
⚠️ Заболевший человек заразен ещё до момента появления у него самого первых симптомов заболевания.
Вы можете ещё не знать, что больны, но уже заражать окружающих Вас людей.
⚠️ Заболевший человек выделяет наибольшее количество вируса в период, когда у него самого имеются симптомы заболевания.
Лица, которые осуществляют уход за Вами подвержены высокому риску заражения.
⚠️ Выделение вируса в окружающую среду продолжается в течение 3-х недель после заражения.
Все это время Вы продолжаете быть источником заражения.
💊 Как справиться с заболеванием?
✅ поддерживайте водный баланс;
Самое частое и тяжёлое осложнение острого гастроэнтерита - обезвоживание.
Ваша главная и первостепенная цель - помочь ребёнку удерживать оптимальный баланс воды и электролитов в организме.
Даже если у ребёнка продолжается рвота и/или диарея, он всё равно способен удержать часть жидкости, которую Вы ему даёте.
👶 Для детей до 1 года:
▶️ продолжать грудное вскармливание.
Грудное молоко - идеальная еда для болеющих малышей. Оно легко усваивается, успокаивает раздражённый желудок и содержит большое количество защитных антител.
Если рвота у малыша не прекращается, уменьшите разовый объем грудного молока, прикладывая младенца к груди на 5 минут каждые 30-60 минут.
Если рвота отсутствует в течение 4 часов - вернитесь к обычному режиму кормления.
В случае непрерывной рвоты грудным молоком - используйте растворы для пероральной регидратации, соответствующие возрасту ребёнка.
Регидрон Био, Адиарин Регидро, Нормобакт Аквабаланс, Хумана Электролит, Регидровит и т.п.
⚠️ Если нет возможности купить готовый раствор, можно приготовить его в домашних условиях:
👶 Для детей до 5 лет: 1/2 ч.л. соли + 3 ч.л. сахара на 1л кипячёной тёплой воды.
🧒 Для детей старше 5 лет: 1 ч.л. соли + 6 ч.л. сахара на 1л кипячёной тёплой воды.
▶️ продолжать искусственное вскармливание.
При продолжающейся рвоте временно замените молочную смесь на раствор для пероральной регидратации.
Вернуться к кормлению адаптированной молочной смесью можно при отсутствии рвоты в течение 8 часов.
___________________________________________
🧒 Для детей старше 1 года:
▶️ Шаг 1 - выпаивание небольшими объемами жидкости.
При отсутствии признаков тяжёлого обезвоживания - вода или растворы для пероральной регидратации.
🔺 в течение первых 4 часов от начала лечения стараемся дать жидкость в объеме 50 мл/кг веса ребёнка;
🔺выпаиваем порционно: примерно по 3 чайные ложки жидкости каждые 5-10 минут;
Избегайте питья больших объемов жидкости разом - растяжение желудка может спровоцировать повторные эпизоды рвоты.
🔺при возобновлении рвоты - прерываем выпаивание на 30 минут, затем возобновляем в прежнем режиме;
🔺не давайте детям концентрированные фруктовые соки и газированные напитки - они усиливают рвоту и диарею.
Если ребёнок категорически отказывается пить воду или раствор для пероральной регидратации, переходим к шагу 2 ⬇️⬇️⬇️ :
▶️ Шаг 2 - выпаивание любыми жидкостями.
Компоты, разведённые вполовину фруктовые соки, слабозаваренный чай.
Если ребёнок отказывается пить любые жидкости или непрекращающаяся рвота не даёт Вам возможности эффективного выпаивания, переходим к шагу 3 ⬇️⬇️⬇️:
▶️ Шаг 3 - внутривенное вливание инфузионных растворов.
🔺вызов бригады "скорой" помощи ➡️ инфекционный стационар.
🔺услуги процедурного кабинета в частном медицинском центре.
✅ используйте жаропонижающие препараты для борьбы с лихорадкой и/или головной болью/болью в мышцах;
✅ используйте противорвотные средства, если их назначение одобрено врачом;
✅ обеспечьте ребёнку достаточное количество отдыха и сна;
❌ противодиарейные средства;
❌ специализированные диеты;
Ранее рекомендованная пациентам с симптомами острого гастроэнтерита диета BRAT (bananas - бананы, rice - рис, applesauce - яблочное пюре, toasts - тосты) на данный момент не используется.
После исчезновения симптомов заболевания и нормализации аппетита, рекомендуется вернуться к обычному рациону питания (без злоупотребления жирной и сладкой пищей).
❌ антибиотики.
Антибактериальные препараты не должны назначаться всем детям с симптомами гастроэнтерита. Для них есть строгие показания, определить которые сможет врач.
Как не допустить заражения?
🌡Если Вы больны:
❌ не готовьте и не трогайте готовую еду руками;
❌ не контактируйте с близкими;
❌ самоизолируйтесь на 48 часов: не посещайте общественные места (особенно школы, детские сады и дома престарелых).
🩺 Если Вы ухаживаете за больным:
✅ тщательно мойте руки с мылом не менее 20 секунд, особенно:
- после посещения туалета или смены подгузника;
- перед едой; приготовлением или обработкой продуктов питания;
- прежде чем употребить самому или дать кому-либо лекарство.
✅ тщательно промывайте овощи и фрукты;
✅ поддерживайте чистоту, если в доме есть заболевший:
- используйте одноразовые или резиновые перчатки во время уборки;
- тщательно продезинфицируйте все поверхности хлорным отбеливателем согласно инструкции, затем протрите их мыльным раствором и горячей водой;
- загрязнённой постельное бельё постирайте с моющим средством на максимальной продолжительности цикла стиральной машины, затем полностью высушите.