Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из самых распространённых функциональных расстройств пищеварения. Несмотря на стереотипы, СРК не является психосоматическим заболеванием. Это сложное нарушение взаимодействия кишечника, нервной системы и микробиома.
Почему СРК — не психосоматика?
Функциональное расстройство, а не органическая патология:
СРК относится к функциональным расстройствам, при которых нет видимых структурных изменений в кишечнике, но нарушены его функции.
Нейрогастроэнтерология:
Исследования показали, что у пациентов с СРК нарушена работа "оси мозг-кишечник". Это взаимодействие регулирует моторику кишечника, чувствительность и иммунный ответ. Нарушения здесь могут вызывать симптомы СРК: боль, вздутие, диарею или запор.
Психологические факторы как триггеры, а не причина:
Стресс и тревожность могут усиливать симптомы, но они не являются первопричиной СРК.
Антидепрессанты в лечении СРК: как это работает?
Механизм действия:
Антидепрессанты, особенно низкие дозы трициклических антидепрессантов (например, амитриптилин) и ингибиторов обратного захвата серотонина (например, эсциталопрам), влияют не только на настроение, но и на работу кишечника.
Уменьшают гиперчувствительность кишечника.
Регулируют моторику.
Снижают боль, воздействуя на центральную нервную систему.
Почему антидепрессанты, а не анальгетики?
Обычные обезболивающие не эффективны при СРК, потому что боль связана с нарушением нервной регуляции, а не воспалением или повреждением тканей.
Научная доказательная база
Клинические исследования подтверждают эффективность антидепрессантов в снижении симптомов СРК, особенно у пациентов с тяжёлыми формами, сопровождающимися депрессией или тревожностью.
Руководства по лечению СРК (например, NICE в Великобритании) включают антидепрессанты как одну из основных терапевтических стратегий.
Что ещё важно знать пациентам?
Лечение СРК должно быть комплексным: помимо медикаментов, важны изменение рациона, работа с образом жизни и, при необходимости, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Антидепрессанты назначаются строго врачом, так как их подбор индивидуален.
СРК — это сложное функциональное заболевание, которое нельзя сводить к «нервам». Современная медицина смотрит на него через призму взаимодействия мозга и кишечника, что объясняет использование антидепрессантов в лечении. Пациенты с СРК заслуживают понимания и качественной помощи, основанной на доказательных подходах.
© Алла Смирнова