Бронхоэктатическая болезнь – приобретенное или врожденное заболевание, сопровождающееся расширением бронхов, нарушением их функции и развитием в них нагноительных процессов. Чаще всего поражаются бронхи нижних отделов легких. При обострении гнойного воспалительного процесса бронхоэктазы заполняются гнойным содержимым.
Врожденные бронхоэктазии чаще всего обнаруживаются в раннем детском возрасте и как правило сочетаются с другими пороками развития: обратным расположением внутренних органов, пороками сердца, «заячьей» губой, недостаточностью желез внутренней секреции, муковисцидозом и т.д.
Образование бронхоэктазов происходит при распространении воспалительного процесса на мышечный слой стенки бронха или на все его слои. При этом мышечные волокна гибнут, бронх теряет свой тонус на этом участке, это приводит к истончению его стенки, здесь накапливается мокрота, нарушается дренажная функция, бронх деформируется.
Важным условием для формирования приобретенных бронхоэктазий является генетически детерминированная неполноценность структуры и функции трахеобронхиального дерева, что в сочетании с нарушением бронхиальной проходимости и появлением инфекционного воспаления, приводит к стойкой деформации бронхов.
Несмотря на это, до настоящего времени общепризнанной теории происхождения бронхоэктазий не существует.
Среди факторов, участвующих в развитии брохоэктатической болезни, общепризнанными являются те или иные процессы, нарушающие проходимость бронхиального дерева и способствующие застою в нем бронхиального секрета и патологического экссудата. В данном случае реализуется положение, в соответствии с которым нарушение опорожнения полого или трубчатого органа, имевшего сообщение с внешней средой, всегда завершается развитием в нем инфекционного процесса.
Гнойный процесс, развивающийся в просвете бронхиального дерева,
более или менее глубоко поражает бронхиальную стенку, вызывая дегенерацию ее элементов (хрящевых пластинок, гладкой мускулатуры) и замещение их рубцовой тканью. В результате бронхи теряют нормальную эластичность и становятся функционально неполноценными с точки зрения дренажной функции даже после устранения обтурации, поскольку считается, что эвакуация секрета в значительной мере обеспечивается активной «перистальтикой» бронхиальной стенки.
в следующем посте мы подробнее разберёмся в классификации и клинических проявлениях бронхоэктатической болезни.