Высокий уровень пролактина - вполне распространенная ситуация. Не стоит сразу пугаться и думать об опухоли в голове или сложных операциях! Есть множество более безобидных причин!
Что такое пролактин?
Пролактин - это гормон, синтезируемый в клетках передней части гипофиза. Самый очевидный эффект пролактина - это стимуляция роста молочных желез и выработки грудного молока у кормящих женщин. Однако влияние пролактина на организм значительно более разнообразно.
Регуляция уровня гормона
Контроль уровня пролактина в организме - весьма сложный процесс. С одной стороны, секреция в гипоталамусе дофамина и тиреотропин-релизинг-гормона. С другой стороны, уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона), тиреоидных гормонов. И с третьей стороны, уровень серотонина, гамма-аминомасляной кислоты, уровень стресса, статус сна и многие другие параметры тоже влияют на уровень пролактина в крови.
Разнообразие пролактина
В крови человека выделяют различные формы пролактина:
🔎малый (микропролактин, мономерный, биоактивный или низкомолекулярный) пролактин;
🔍гликозилированный пролактин (он совсем немного больше малого);
🔎большой пролактин - примерно вдвое больше, чем малый пролактин (двойная или тройная форма);
🔍очень большой (макропролактин, высокомолекулярный) пролактин - он превышает массу малого в четыре раза (это может быть тетрамер малого пролактина или малый пролактин, сцепленный с иммуноглобулином класса G.
Наиболее биологически-активным является малый пролактин. Рецепторы значительно менее восприимчивы к остальным трем формам пролактина и почти не реагируют на него. При этом примерно у 10% людей отмечается преобладание макропролактина - он не реализует функции пролактина, однако будет повышать уровень общего пролактина при лабораторном измерении.
Симптомы повышения уровня пролактина (гиперпролактинемии):
Проявления гиперпролактинемии будут реализованы только при повышении малой формы пролактина. При повышении общего пролактина симптомы могут отсутствовать вовсе, либо проявляться пропорционально уровню микропролактина.
1. Расстройства репродуктивной функции
- нарушения менструального цикла (аменорея - отсутствие менструации, олигоменорея - урежение менструации, ановуляция - отсутствие овуляции, укорочение лютеиновой фазы),
- бесплодие,
- гипоплазия (недоразвитие) матки - при раннем начале гиперпролактинемии,
- у мужчин - снижение либидо и потенции, возможны - гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин) и галакторея (выделение молока из молочных желез, в том числе - у мужчин).
2. Психоэмоциональные расстройства
- астения (слабость, сонливость, снижение работоспособности),
- перепады настроения (преимущественно, снижение настроение),
- сужение спектра интересов,
- снижение концентрации внимания и памяти.
3. Метаболические расстройства
- увеличение массы тела за счет жировой ткани (набор веса отмечается у более чем 60% больных),
- инсулинорезистентность (при этом частота сахарного диабета сопоставима с таковой в популяции),
- дислипидемия (с ростом ЛПНП и триглицеридов),
- снижение минеральной плотности костной ткани (вплоть до остеопороза, при длительно некорректированной гиперпролактинемии).
4. Неврологические расстройства
преимущественно связаны с ростом объемного образования в гипофизе
- головная боль,
- специфические нарушения зрения,
- двоение в глазах, не поднимающееся верхнее веко и тд.
5. Другие нарушения
иногда встречаются ринорея и воспалительные процессы основной пазухи, связанные с ростом объемного процесса в гипофизе, даже если неврологические симптомы минимальны или отсутствуют вовсе.
Когда стоит проверить уровень пролактина?
1. при подозрении на нарушение уровня половых гормонов (в комлпексе с другими половыми гормонами);
.2 при выделениях из молочной железы (галакторея);
3. при увеличении молочных желез у мужчин (гинекомастия);
4. при нарушении либидо или потенции;
5. при болезненности/нагрубании/увеличении молочных желез у женщин или мужчин.
Причины гиперпролактинемии
1. физиологические (адекватная состоянию организма) причины гиперпролактинемии:
- беременность,
- лактация,
- половой акт,
- стрессовые состояния (физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, оперативные вмешательства и др.).
2. патологические причины гиперпролактинемии:
- объемные образования (пролактин-секретирующие опухоли гипофиза) - это причина примерно 40% всех выявляемых гиперпролактинемий,
- из-за воздействия на ножку гипофиза,
- неопухолевые соматические причины (гипотиреоз, недостаточность надпочечников, почечная или печеночная недостаточность и другие),
- лекарственные причины (прием многих психотропных препаратов, в том числе антидепрессантов или опиатов),
3. идиопатическая гиперпролактинемия (когда причина остается неизвестной).
Гиперпролактинемия - это разнообразная группа заболеваний со спектром причин от нарушения сна или хронического стресса до опухолевого процесса в головном мозге. Проводить диагностический поиск причин гиперпролактинемии и определять тактику лечения должен грамотный врач эндокринолог! Только так диагностика будет оптимальной и эффективной, а лечение - максимально продуктивным!
Еще больше интересного – в моем тг-канале)