Гнойный бактериальный менингит (ГБМ) — это воспалительный процесс, который возникает в мягкой оболочке головного мозга при проникновении в неё микроорганизмов, таких как менингококки, пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка и другие бактерии.
В Российской Федерации на первом месте в структуре гнойных бактериальных менингитов приходится на долю гемофильной инфекции, до 20% — на менингококковую, в 13–15% случаев — пневмококковую инфекцию, регистрируются случаи менингитов и при стрептококковой инфекции, сальмонеллёзе.
Симптомы ГБМ
Гнойный бактериальный менингит характеризуется высокой температурой тела, интенсивной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями со стороны черепно-мозговых нервов, ранним появлением менингеальных симптомов, гиперестезией, расстройством сознания, психомоторным возбуждением. Данное заболевание является показанием к обязательной госпитализации.
Повышение заболеваемости ГБМ наблюдается в зимне-весенний период. С начала 90-х годов прошлого века произошло существенное снижение заболеваемости гнойным менингитом, уменьшение числа случаев развития тяжёлых осложнений и летальных исходов.
Пути передачи ГБМ
Заражение гнойными бактериальными менингитами происходит от больных лиц и носителей воздушно-капельным или контактным путём. Прямое инфицирование мозговых оболочек возможно при открытых черепно-мозговых травмах, открытых повреждениях сосцевидного отростка и придаточных пазух носа.
Заболеванию ГБМ подвержены все возрастные категории, но наиболее часто гнойный менингит развивается у детей и лиц пожилого возраста. Заболевание часто возникает на фоне ослабленного состояния иммунной системы.
Профилактика ГБМ
Наиболее эффективным способом, позволяющим предупредить заболевание, является вакцинация. Профилактические прививки проводятся против основных возбудителей гнойного менингита — пневмококков, гемофильной палочки, менингококков.
В национальный календарь профилактических прививок в Российской Федерации включены иммунизация против пневмококковой и гемофильной инфекций.
Иммунизация против пневмококковой инфекции проводятся детям с 2-х месячного возраста и включают в себя вакцинацию в 2 и 4,5 месяца, ревакцинацию в 15 месяцев.
Прививки против пневмококковой инфекции рекомендуются также и пациентам из групп риска:
- лицам в возрасте старше 65 лет (летальность от пневмококковой пневмонии достигает 40%);
- пациентам с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
- дыхательной системы;
- сахарным диабетом;
- циррозом печени;
- хронической почечной недостаточностью;
- болезнью Ходжкина;
- пациентам, подвергшиеся удалению селезёнки (уровень смертности в этой группе достигает 50%);
- пациентам с серповидно-клеточной анемией;
- ВИЧ-инфицированным пациентам, проживающим в домах престарелых, учреждениях длительного ухода и др., часто болеющим детям в возрасте до 5 лет.
Вакцинация против гемофильной инфекции проводятся детям, относящимся к группам риска:
- с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией;
- с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
- детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией;
- детям, находящимся в домах ребёнка.
Классическая схема иммунизации включает 4 прививки против гемофильной инфекции: вакцинация — в 3 месяца, 4,5 и в 6 месяцев, ревакцинация — в 18 месяцев. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребёнка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менингитом и пневмонией возрасту 6–12 месяцев.
Прививки против менингококковой инфекции включены в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Профилактическую вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят при угрозе эпидемического подъёма, а именно при увеличении заболеваемости превалирующей серогруппой.
