Страх, что не останется схем лечения и маневров в терапии?! Часто слышу от пациентов такой запрос.
Девять пунктов, которые я использую в своей терапии резистентных депрессий и ОКР.
Что делать в таком случае, если не один препарат не помог и депрессивное состояние остается стойким на протяжении года терапии? Очень важно узнать у пациента на первичном приеме какие схемы терапии он принимал до этого, какие были дозировки и как долго шла терапия каждым препаратом!
Сейчас я расскажу вам схемах в лечении. Разумеется, что я укажу основные, но фундаментальные правила.
1) Мы назначаем любой препарат из группы СИОЗС( сертралин, флувоксамин, эсциталопрам, флуоксетин и другие)
2) Если в течение 1-2 месяцев терапии после адекватного повышения дозировки мы не получаем терапевтического ответ, то мы переходим на другой АД из группы СИОЗС.
3) В случае смены препарата, мы так же постепенно наращиваем дозировку до нужной величины.
4) После того, как данная тактика не помогла мы можем прибегнут к схеме перехода на препарат из группы СИОЗСН (дулоксетин,венлафасин). По такому же принципу увеличиваем дозировку.
5) Возможность потенцирования (усиления эффекта первого) препарат с помощью АПВ и другого АД (связка флуоксетин+оланзапин, «Калифорнийское топливо»(венлафаксин+миртазапин).
6) В случае невозможности достижения терапевтического ответа переходим на препараты из группы ТЦА(амитриптилин, кломипрамин)
7) В клинических рекомендациях говорится, что возможно проведения ЭСТ(в рамках стационара), но по моему опыту лучше этого не делать и пытаться до последнего использовать различные связки и комбинации!
8) Принцип резкой отмены на 2 недели, да, такой вид преодоления резистентности имеет место быть, так как за длительное время терапии рецепторы становятся устойчивыми ко многим препаратам и надо дать «встряску»- резкую отмену!
9) Далее мы переходим снова к пункту №1!
Будьте здоровы и не переживайте, так как есть действительно большое количество различных схем в лечении. И не забывайте про КБТ!
Подписывайтесь на мой телеграм канал