Куда ни посмотри вокруг, все врачи в один миг стали супердоказательными спецами. Открываются клиники, на каждом заборе билборде висит надпись - доказательная медицина.
Так что же, на самом деле, этот нашумевший эвиденс бэйз медсин? И на что следует обращать внимание?
Всё очень просто.
Каждая назначаемая таблетка, каждый назначаемый метод лечения должен иметь под собой доказательную базу.
Есть такая штука - пирамида доказательности.
Например, если пациент мне рассказывает о том как «доктор» на ютубе ему рассказал какую колоссальную пользу ему принесёт его авторский метод лечения - это будет мнение лишь одного эксперта.
Является ли это мнение значимым, и принесёт ли это пользу всем? Неизвестно.
Поэтому такое мнение будет внизу пирамиды доказательности, как незначимое.
А если это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), в котором исследуемые делятся на группы, где одни получают лечение, другие плацебо, а ещё и врачи не знают, какой пациент что получает, и делают свои выводы.
Такое исследование уже посерьёзнее, и к нему следует прислушиваться. Его мы поместим в середине пирамиды.
А если взять несколько РКИ, сопоставить их между собой, сделать систематический обзор, мета-анализ?
Вот уж тут вероятность ошибки сведена к нулю.
Такие статьи мы поставим на самую вершину этой пирамиды и сможем им доверять.
Так вот, если доктор назначает какой-либо лекарственный препарат, метод диагностики или метод лечения, основываясь на принципах доказательной медицины, то доктора всегда можно спросить: «А какого эффекта от лечения мы ждём?»
Каждый пациент вправе спросить и узнать чего ему ждать, если он доверится врачу, потратит свои деньги, начнёт принимать лекарство!
Когда лекарство работает, то оно работает, например — все мы знаем, что если выпить таблетку «скорой помощи» при гипертоническом кризе, то таблетка сработает, давление снизится, пациенту станет легче. Врач об этом наверняка знает и сообщит.
Если лекарство не работает, то появляются фразы «Вам не помешает», «Если пить курс два раза в год, то когда-нибудь станет лучше», «Если пройти десять сеансов, то, скорее всего, поможет». При этом никаких конкретных сроков и обещаний не будет. Ни один доктор не уверен, что стоит действительно ждать какого-либо эффекта.
Так же и с методами диагностики. Если мы знаем, что в таком-то случае мы найдём причину Вашего заболевания или определённый метод лечения точно повлияет на дальнейшую тактику лечения или прогноз заболевания — такое исследование будет рекомендовано. Если метод диагностики сомнителен или имеет только коммерческую выгоду - то его мы не рекомендуем.
Другими словами, когда идёт речь о медицине основанной на доказательном подходе, врач не прикрывает собственную некомпетентность ненужными и, зачастую, дорогостоящими исследованиями, которые отнимают Ваше время, а иногда и средства!
Здесь, хочется сделать реверанс в сторону родной альма-матер. В то время как везде открывались кафедры гомеопатии, в моём университете преподавалась доказательная медицина! 😎
Если статья оказалась для Вас полезной, поддержите меня лайком👍
Подписывайтесь на мой канал в дзен, telegram чтобы точно не пропустить новую полезную статью!
Обследуйтесь и лечитесь грамотно! Желаю здоровья!