Храп – это специфический звуковой эффект, который возникает в верхних дыхательных путях при дыхании во время сна. По статистике, храп отмечается у 30% взрослых людей и в некоторых случаях может представлять серьезную проблему для здоровья. Особенно это касается случаев, когда храп сопровождается остановками дыхания во сне – синдромом обструктивного апноэ.
Во время сна тонус мышц верхних дыхательных путей снижается, что приводит к сужению их просвета. При наличии предрасполагающих факторов происходит значительное уменьшение пространства для прохождения воздушного потока, что заставляет мягкие ткани вибрировать и издавать характерный звук. В некоторых случаях, когда происходит полное спадение стенок дыхательных путей, возникают остановки дыхания. Это может привести к кислородному голоданию организма. Когда уровень кислорода достигает критической отметки, мозг посылает сигнал мускулатуре верхних дыхательных путей, заставляя человека снова начать дышать. Таких остановок дыхания может быть много за ночь, и они могут различаться по продолжительности.
Храп может вызывать не только дневную сонливость, но и серьезные заболевания, такие как:
• эректильная дисфункция
• повышение артериального давления
• развитие психических заболеваний
• нарушение метаболизма
• инфаркт
• инсульт
• внезапная смерть во сне
Самые распространенные причины храпа:
• ожирение
• хронические заболевания глотки (хронический тонзиллит, аденоидные вегетации)
• строение глотки (атоничное мягкое небо, увеличенный язычок)
• искривление перегородки носа
• вазомоторный ринит
• хронический синусит
• полипы в носу
• неразвитая нижняя челюсть (микрогнатия)
• новообразования верхних дыхательных путей
• врожденное увеличение языка
• деформации лицевого отдела черепа
• особенности строения гортани
• курение
• употребление алкоголя
Обследование при храпе
1. Консультация оториноларинголога
Во время приема врач собирает анамнез, выявляет предрасполагающие факторы и назначает необходимые исследования для пациента.
2. Эндовидеоскопическое исследование ЛОР-органов
Это исследование детально визуализирует особенности строения верхних дыхательных путей и помогает выявить причины храпа.
3. Кардио-респираторный мониторинг
Данное исследование позволяет оценить продолжительность и интенсивность храпа, а также частоту и длительность остановок дыхания во время сна. Также проводится дифференциальная диагностика между центральными и обструктивными апноэ, выявляется ночная гипоксемия (снижение насыщения кислородом крови).
Исследование позволяет получить данные о:
• пульсе;
• наличии и силе храпа;
• движениях живота и грудной клетки;
• сатурации (насыщении крови кислородом);
• остановках дыхания;
• продолжительности остановок дыхания;
• скорости прохождения воздуха по дыхательным путям.
Перед исследованием необходимо предварительно записаться и прибыть в клинику в назначенное время. Медсестра установит оборудование и проведет инструктаж. Дома перед сном пациент прикрепляет канюлю к носу и датчик на палец. Утром же пациент возвращает оборудование в клинику, врач описывает полученные данные и делает заключение.
Перед исследованием запрещено:
• принимать алкоголь в любом виде;
• пить кофе, чай, колу и другие напитки, а также препараты, содержащие кофеин;
• спать днем перед процедурой.
Дополнительные исследования при храпе
В некоторых случаях для диагностики могут потребоваться дополнительные исследования:
1. Компьютерная томография околоносовых пазух
Это исследование выполняется при проблемах носового дыхания и хронических воспалительных процессах в полости носа и околоносовых пазухах. Оно помогает уточнить причину затрудненного носового дыхания как фактора, провоцирующего храп. В некоторых случаях для решения проблемы достаточно назначить адекватное консервативное лечение, что восстановит носовое дыхание и избавит пациента от храпа.
2. Компьютерная риноманометрия
Это исследование позволяет провести объективную оценку носового дыхания при несоответствии эндоскопической картины и субъективной оценки пациента. Оно помогает выявить причины затрудненного носового дыхания, такие как искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, проблемы носового клапана и др.
3. СЛИП-эндоскопия
Во время медикаментозного сна (внутривенная седация) выполняется эндовидеоскопия гибким эндоскопом для выявления уровней обструкции верхних дыхательных путей. Слип-эндоскопия предоставляет дополнительную информацию о состоянии верхних дыхательных путей и характере сужения, а также причинах обструкции во сне. Эта информация очень важна при выборе метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС). Эффективность лечения зависит от того, где возникает сужение верхних дыхательных путей во время сна. Слип-эндоскопия влияет на варианты хирургического лечения примерно у 50% пациентов с СОАС, а правильный выбор варианта лечения позволяет прогнозировать результаты хирургического вмешательства.
4. Анализ крови: АСЛ-О, РФ, СРБ и бактериальный анализ мазка из зева
Данное обследование выполняется при наличии диагноза «Хронический тонзиллит». Хроническое воспаление в небных миндалинах, особенно в сочетании с их гипертрофией (увеличением), является значимым фактором в провокации храпа.
Методы лечения храпа
Лечение храпа может включать как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативные методы.
1. Изменение образа жизни:
Снижение веса, отказ от алкоголя и курения, соблюдение режима сна.
2. Позиционная терапия:
Сон на боку вместо сна на спине.
3. Оральные приспособления:
Специальные устройства, которые помогают поддерживать дыхательные пути открытыми.
4. CPAP-терапия:
Использование аппарата для создания положительного давления в дыхательных путях.
Хирургические методы.
1. Увулопалатофарингопластика:
Коррекция формы и тонуса мягкого неба.
2. Двусторонняя тонзиллэктомия:
Удаление небных миндалин при их гипертрофии (увеличении) и поражении хроническим воспалением.
3. Оперативные вмешательства, восстанавливающие носовое дыхание:
• Операция на перегородке носа.
• Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.
• Операции на околоносовых пазухах с целью санации воспалительного процесса.
• Аденотомия.
Заключение.
Храп — это не только неприятное явление, но и потенциальный сигнал о серьезных проблемах со здоровьем. Своевременная диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и его окружающих. Если вы или ваш близкий страдаете храпом, не откладывайте визит к врачу.