Затрудненное носовое дыхание — одна из самых распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к оториноларингологу. Эта проблема не только снижает качество жизни пациента, но и может вызвать серьезные заболевания. При недостаточном носовом дыхании повышается риск развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (фарингиты, синуситы, тонзиллит и др.), увеличивается артериальное давление, появляется храп, нередко с синдромом обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во время сна). Также ухудшается память, снижается стрессоустойчивость и могут провоцироваться депрессивные состояния. Поэтому проблему носового дыхания необходимо решать сразу после ее появления.
Основные причины затрудненного носового дыхания:
• Искривление перегородки носа.
• Вазомоторный ринит.
• Воспалительные заболевания околоносовых пазух.
• Полипы и кистоподобные образования околоносовых пазух.
• Опухолевые образования в околоносовых пазухах или носоглотке.
• Аденоидные вегетации.
• Бактериальные и вирусные инфекции в полости носа.
• Гипертрофия носовых раковин.
• Деформация наружного носа.
В зависимости от причины, вызвавшей затруднение носового дыхания, врач назначает соответствующее лечение. Очень важно поставить правильный диагноз и не заниматься самолечением, так как это может спровоцировать серьезные заболевания.
Основные симптомы:
• Ощущение нехватки воздуха.
• Одышка.
• Снижение работоспособности и быстрая утомляемость.
• Ощущение сухости во рту.
Методы диагностики:
При длительном затруднении носового дыхания необходимо записаться на прием к оториноларингологу. Доктор проведет осмотр ЛОР-органов, применение эндовидеоскопического оборудования позволит детально оценить особенности строения полости носа, определить характер патологического отделяемого и выявить причину плохого носового дыхания. При наличии признаков бактериального воспаления необходимо взять мазок из носа для бактериологического анализа. Если есть подозрения на воспалительный процесс в околоносовых пазухах, назначаются рентгенологические исследования. Если это не острый воспалительный процесс и пациент отмечает длительное затруднение носового дыхания, наиболее информативным исследованием будет компьютерная томография околоносовых пазух.
В некоторых случаях, когда носовое дыхание затруднено длительное время и пациент уже адаптировался, ему может казаться, что проблемы нет, так как он никогда не ощущал свободного носового дыхания. В таких случаях помогают объективные методы оценки носового дыхания, такие как компьютерная риноманометрия. Это исследование позволяет оценить качественные и количественные характеристики носового дыхания.
Методы лечения:
При необходимости консервативного лечения врач разрабатывает план, в котором определяет комбинации препаратов и их дозировки. По показаниям назначают:
• Сосудосуживающие препараты.
• Противомикробные средства.
• Противоотечные средства.
• Секретолитики (препараты, разжижающие слизистое отделяемое и способствующие быстрейшему очищению пазух).
• Физиотерапевтическое лечение.
Когда консервативные методы лечения неэффективны, необходимо хирургическое вмешательство.
Основные показания к операции:
• Искривление перегородки носа.
• Вазомоторный ринит.
• Гипертрофический ринит.
• Хронический синусит.
• Кистоподобные образования околоносовых пазух.
• Хронический полипозный процесс в пазухах.
• Инородные тела околоносовых пазух.
В настоящее время в ринохирургии используется современное оборудование и расходные материалы, что позволяет проводить операции с минимальным травматизмом, сокращая пребывание пациента в стационаре и возвращая его к нормальной повседневной жизни в кратчайшие сроки. Применение эндовидеоскопической техники при операциях в полости носа ставит ринохирургию на совершенно новый уровень.
Операции в области носа и околоносовых пазух:
1. Септопластика
Операция на перегородке носа (септопластика) выполняется с минимальной травмой. Производится небольшой разрез длиной около 10 мм перед искривленной частью перегородки. Слизистая оболочка, покрывающая искривленную часть перегородки, поднимается, корректируется гребень или шип, и слизистая оболочка укладывается на место. Затем в полость носа вставляются саморассасывающие тампоны на 1 сутки.
2. Удаление полипов околоносовых пазух
Операция по удалению полипов околоносовых пазух выполняется под контролем эндоскопии с использованием шейвера — прибора, который всасывает полипы и не травмирует слизистую оболочку. Это позволяет сократить время операции, минимизировать операционную травму и обеспечить более быстрое восстановление пациента.
3. Хирургия хронического синусита
Операция по поводу хронического синусита выполняется под контролем эндоскопии с использованием деликатных инструментов, которые помогают расширить соустье пазухи. Это позволяет восстановить вентиляцию пазухи и обеспечить отток секрета. Эти условия являются основными для восстановления слизистой оболочки пазухи.
4. Удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи
Операция по удалению инородного тела из верхнечелюстной пазухи (например, пломбировочного материала) выполняется без наружных разрезов. С помощью эндоскопа проходит через нижний носовой ход в пазуху, специальными щипчиками удаляет инородное тело и вставляет саморассасывающие тампоны на стороне операции на 1 сутки.