РАК ГРУДИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТЕ ОТ 40 ДО 70 ЛЕТ
Автор: Бен Лам и Джоджо Новаес
Рак молочной железы — одна из главных угроз женскому здоровью во всём мире, и в наши дни женщины заболевают им во всё более молодом возрасте.
В программе NTDTV Health 1+1 доктор Вэй Лихун, онколог из еврейского медицинского центра North Shore Long Island Jewish Medical Center, и доктор Эрик П. Уайнер, директор онкологического центра при медицинской школе Йельского университета, обсудили вопросы профилактики, диагностики и лечения рака груди с разных точек зрения.
Доктор Чэн Юй-шу, лечащий врач в отделении хирургии молочной железы больницы Китайского медицинского университета в Тайване, пережившая рак молочной железы, рассказала, как пациентки переоценивают свою жизнь во время лечения.
Личный опыт врача, пережившей рак
Чэн рассказала, что в июне 2019 года она обнаружила у себя уплотнение в груди.
Она записалась на обследование, которое показало, что у неё тройной негативный рак груди, самый злокачественный из инвазивных видов рака груди. Это также самый агрессивный тип и наиболее склонный к рецидивам и метастазированию. Процесс лечения очень тяжёлый.
После постановки диагноза её первой реакцией было скрыть своё состояние, потому что она подсознательно чувствовала, что для неё, как для хирурга, заболевание раком молочной железы является личным провалом.
Последующее лечение проходило не так гладко, как ожидалось. Во время четвёртого и пятого раундов химиотерапии она впала в шок из-за инфекции. Ей потребовалось срочное лечение, и она была помещена в отделение интенсивной терапии (ICU).
Хотя она старалась скрыть свою болезнь, её коллеги всё равно узнали об этом. Благодаря психиатру она начала делиться своими переживаниями на закрытых групповых консультациях и получила множество напутствий и ободрения.
После этого она активно проходила химиотерапию и другие виды лечения и столкнулась с различными побочными эффектами: слабым иммунитетом, повреждением слизистых оболочек, кожной сыпью, деформацией ногтей, выпадением волос, усталостью, рвотой, диареей и другими. Благодаря личному опыту лечения и его побочных эффектов, она теперь лучше понимает, что чувствуют её пациенты.
Из всех побочных эффектов она больше всего страдала от выпадения волос. Будучи врачом, она назначала пациентам различные химиотерапевтические препараты. Ей было трудно понять, почему некоторые из них отказывались от лечения из-за опасений по поводу выпадения волос, ведь это не угрожает жизни, значит, это наименее тревожный побочный эффект.
Но когда она на собственном опыте испытала подобные побочные эффекты химиотерапии, то поняла, что чувствуют другие. Наблюдать за тем, как выпадают волосы, было всё равно что наблюдать, как часть её тела покидает её, а она ничего не может с этим поделать. Это чувство беспомощности заставляло её паниковать.
В этот период у Чэн состоялся серьёзный разговор с отцом о том, что делает человека полезным. Они обсудили, что забота о других людях в качестве врача — это достойное восхищения занятие, но это не определяет, полезен человек или нет.
«Если ты можешь заботиться о другом человеке, то делай это, — сказал он. — Если же ты слишком слаба, чтобы заботиться хотя бы об одном человеке, позаботься о себе и живи здоровой и счастливой жизнью».
Эти слова отца очень утешили её. Теперь она считает, что должна лучше заботиться о себе, чтобы рак не вернулся.
Важность правильного диагноза
По словам доктора Вэй, наиболее распространённым видом рака груди является инвазивная (инфильтрирующая) протоковая карцинома (IDC), составляющая 90% всех случаев, и примерно 5-10% приходится на дольковый рак груди.
Рак молочной железы делится на четыре стадии. Для определения стадии рака требуется комплексное клиническое обследование и другие вспомогательные анализы.
Доктор Вэй подчеркнула, что лечение рака очень сложное, поэтому определение стадии очень важно. Врачи назначают различные планы лечения в зависимости от стадии. Например, для пациенток с 0 стадией достаточно операции и небольшого количества лекарств, в то время как лечение пациенток с 4 стадией гораздо сложнее.
После постановки диагноза врачи также должны проанализировать характеристики рака молочной железы. Например, если у пациентки диагностирована 1 стадия, опухоль может быть доброкачественной или злокачественной. В этом случае врачи проводят различные углублённые исследования участков ткани рака молочной железы, чтобы определить его характеристики. Например, у двух третей пациенток с раком молочной железы обнаруживаются рецепторы эстрогена и прогестерона.
Зная, какие именно рецепторы задействованы, врачи могут предложить более эффективные варианты, такие как антигормональные методы лечения. Например, при наличии белка HER2 рак груди, скорее всего, более агрессивен, но при этом может применяться высокоэффективная таргетная терапия.
Как правило, если рак молочной железы ещё не достиг четвёртой стадии, у женщины высокий процент выживаемости.
Не стоит торопиться с немедленным удалением молочной железы
Распространено мнение, что после обнаружения рака его необходимо немедленно удалить, прежде чем приступать к какому-либо другому лечению. Однако есть несколько ситуаций, когда это может быть не лучшим вариантом. Например, если опухоль больше двух сантиметров, клинические испытания доказали, что выживаемость может быть значительно повышена, если сначала провести химиотерапию.
Кроме того, если локализованные опухоли долькового рака молочной железы слишком велики, их удаление на этой стадии затруднит проведение операции и послеоперационное восстановление. Поэтому перед операцией рекомендуется провести таргетную терапию, направленную на уменьшение размеров раковой опухоли. Это может улучшить послеоперационный косметический эффект и повысить выживаемость.
Доктор Вэй отметила, что определение того, когда пациентке необходима операция и какое лечение потребуется, является сложным клиническим решением. Поэтому пациентам не следует торопиться с выбором операции, а лучше узнать мнение нескольких медицинских специалистов, прежде чем принимать решение.
Заболеваемость и профилактика рака молочной железы
Помимо рака кожи, рак груди является самым распространённым онкологическим заболеванием среди американских женщин, а по уровню смертности он уступает только раку лёгких. По статистике, 13% американских женщин заболевают раком груди, то есть каждая восьмая женщина.
Доктор Вэй говорит, что в последние годы рак груди стал поражать молодое поколение. По её словам, этому есть много причин, в том числе ожирение и раннее начало менструации у девочек.
Однако она подчеркнула, что рак груди, как правило, не приводит к летальному исходу. Хотя уровень заболеваемости высок, выживаемость также довольно высокая. Для многих женщин, если диагноз поставлен на ранней стадии, процент излечения может достигать 95 или даже 99%. Главное — следовать советам врача и вовремя проходить обследование груди, сказала Вэй, добавив, что ранняя диагностика приведёт к скорейшему излечению.
По словам Вэй, чтобы предотвратить рак, надо сначала понять, какие канцерогены могут его вызывать. Их можно разделить на немодифицируемые и модифицируемые факторы.
1. Немодифицируемые факторы
От 5 до 10% больных раком молочной железы рождаются с генами, которые делают их более уязвимыми к его возникновению, например, с мутировавшими генами BRCA1 и BRCA2. При наличии этих генов риск развития рака груди превышает 60%.
По словам Вэй, многие пациенты с раком груди или люди с семейной историей рака груди начали проводить обширную проверку своих семейных генов. Если у них обнаруживаются такие гены, то возраст, в котором они должны проходить скрининг на рак, отличается от возраста обычных людей.
Женщины из группы высокого риска, являющиеся носителями таких генов, могут в качестве меры предосторожности удалить грудь, а затем пройти операцию по её реконструкции.
2. Модифицируемые факторы
По словам Вэй, необходимо учитывать следующие факторы образа жизни:
1. Борьба со стрессом и сохранение активного, позитивного мышления.
2. Ешьте здоровую, цельнозерновую пищу, избегая токсинов, которые скрываются в обработанной пище, табаке и алкоголе.
Также не забывайте о химических веществах, разрушающих эндокринную систему, в средствах личной гигиены.
3. Регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте режим сна.
4. Следуйте рекомендациям врача и проходите соответствующие обследования.
Доктор Уайнер говорит, что рак груди чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 70 лет. Статистика показывает, что примерно с 45 лет уровень заболеваемости начинает резко возрастать.
Источник: The Epoch Times