По данным ВОЗ каждый десятый житель нашей планеты сталкивается с артрозом. Это одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, характеризующееся постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. И если на ранних стадиях артроз практически не доставляет человеку никаких проблем, то уже на поздних значительно ухудшает качество жизни, вплоть до потери трудоспособности и инвалидности. Поэтому своевременные диагностика и лечение артроза являются чрезвычайно важной медицинской задачей.
Итак, главными мишенями артроза являются крупные суставы нижних конечностей (тазобедренный и коленный), гораздо реже поражаются плечевой, локтевой, лучезапястный и другие суставы. Тремя основными проявлениями артроза являются:
- ограничение объема движений в пораженном суставе;
- атрофия окружающих сустав мышц, снижение их силы из-за ограничения движений в нем, что проявляется чувством нестабильности и «ненадежности» сустава;
- боль. Сначала она возникает только в начале движения, после длительного периода покоя или выраженной физической нагрузки, но постепенно становится постоянной, усиливается ночью и лишает пациента сна.
Проблема заключается в том, что похожие симптомы часто возникают и при других заболеваниях суставов, поэтому к лечению не приступают без тщательной диагностики. Она также необходима для определения стадии артроза, так как на каждом этапе эффективны разные методы. С целью уточнения этих вопросов проводится консультация ревматолога и ортопеда, а также дополнительные методы обследования:
- рентгенография сустава в разных проекциях. Позволяет исключить сходную по клиническому течению различную суставную патологию, а также оценить степень изменений хряща, костей, синовиальной оболочки сустава, характер осевой деформации конечности, когда она есть;
- контрастная артрография – вариант рентгенографического исследования сустава с контрастным усилением. В начале исследования пунктируют сустав, отсасывают из его полости жидкое содержимое (его нередко используют для лабораторной диагностики), а затем через эту же иглу вводят контрастное вещество. Несколькими движениями его равномерно распределяют в полости сустава, после чего делают серию рентгеновских снимков;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов получают послойные изображения сустава для их детального изучения. Часто применяется при планировании хирургического вмешательства;
- ультразвуковое исследование. Позволяет детально изучить внутреннюю структуру суставной полости, оценить толщину и состояние синовиальной оболочки, хряща, количество и консистенцию синовиальной жидкости, обнаружить в полости сустава отдельно лежащие фрагменты хряща, костей или инородные тела;
- артроскопия – эндоскопическое исследование сустава с помощью введенной в его полость через небольшой разрез оптической системы. Применяется в особо сложных для диагностики случаях, а также для выполнения миниинвазивных операций.
Специализированные ортопедические центры используют для лечения артрозов как традиционные консервативные, так и уникальные хирургические методы. На ранних стадиях заболевания назначаются:
- нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект;
- хондропротекторы третьего поколения, содержащие комбинацию коллагена, глюкозамина и хондроитина сульфата с витаминами, микроэлементами и полиненасыщенными жирными кислотами. Они напрямую стимулируют синтез коллагена клетками хрящевой ткани, оказывают противовоспалительное действие и препятствуют разрушению внеклеточного матрикса хряща. Препараты принимаются внутрь, наносятся на кожу над суставом и вводятся в его полость;
- лечебная физкультура для противодействия возникающей атрофии мышц, связанных с пораженным артрозом суставом. Доказано, например, что устранение атрофии четырехглавой мышцы бедра, достигающей 60% при артрозе коленного сустава, значительно замедляет прогрессирование дегенеративных изменений в нем и способствует сохранению его функции;
- бальнеотерапия и другие физиотерапевтические процедуры.
К сожалению, консервативные методы лечения артроза эффективны только на ранних стадиях заболевания - первой и частично второй. На более поздних и запущенных стадиях артроза хороших результатов можно добиться только с помощью хирургических методов - частичного или тотального эндопротезирования крупных суставов (тазобедренного, коленного и плечевого). Современным трендом замены крупных суставов являются роботизированные операции, о которых мы расскажем в будущих статьях.
Уникальным направлением лечения и профилактики артроза крупных суставов, позволяющего пациентам на годы отодвинуть перспективу замены суставов, является разработка клеточных технологий. К ним относятся:
- индукция образования хрящевой ткани (хондрогенеза) коллагеновым матриксом. Этот малоинвазивный хирургический метод предназначен для восстановления травматических дефектов хряща площадью до 8 см2. Операция начинается с артроскопии, в процессе которой определяют локализацию и степень разрушения хряща. Затем над дефектом выполняют небольшой разрез. После освобождения хряща от рубцов и изготовления шаблона дефекта перфорируют кость через 0,4-0,5 см. Эти перфорации заполняют фибриновым клеем, а сверху укладывают вырезанный по шаблону коллагеновый матрикс. Через микроскопические перфорации к коллагеновым волокнам проникают биологически активные вещества и ростковые клетки. Так происходит формирование нового хрящевого слоя, практически не отличающегося по структуре от прежнего. Процесс продолжается полтора-два месяца, после чего разрешается нагрузка на сустав;
- трансплантация хрящевых клеток (хондроцитов). Несколько сотен миллиграммов здоровых хондроцитов, взятых у пациента, культивируют в лабораторных условиях в течение одного-полутора месяцев, а затем артроскопическим способом вводят в полость пораженного сустава. В результате процесс разрушения хряща останавливается, а мелкие дефекты его восстанавливаются.
К сожалению, данные технологии находятся еще на стадии тестирования и внедрения в медицинскую практику и дают обнадеживающие результаты на ранних стадиях артроза, но не эффективны на поздних. Тогда на помощь приходит эндопротезирование суставов.
📲 Если у Вас возникли проблемы с суставами, Вам требуется их диагностика и лечение, обращайтесь к нам. Мы поможем вам найти лучшие варианты клиник и специалистов в России и за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.