Можно ли сделать у косметолога процедуру ради омоложения, а в результате постареть на 10 лет, получить атрофию всех тканей лица, растворение жировых пакетов и ухудшение зрения? Если верить журналистам и жертве косметологии, то да. Только вот, на мой взгляд, в этом деле больше вопросов, чем озвучивается. Давайте вместе разбираться.
Честно скажу, я не слышал об этом громком случае, который произошел в Перми несколько лет назад до той поры, пока мне не прислали ссылку на статью одного косметолога. У меня к ней и раньше были вопросы в связи с миграцией филлеров, про которые она вещала на многомиллионную аудиторию, поэтому был весьма скептически настроен. Сразу скажу, что не буду, как моя «коллега» соглашаться с призывом линчевать врача несмотря на то, что такая позиция приносит поддержку аудитории, больше подписчиков и лайков. Так что, готовьте помидорки и тухлые яйца, сейчас буду говорить то, что многим не понравится.
Посмотрел я видео с пациенткой, почитал старые публикации. Вот что удалось узнать из открытых источников. Некая девушка переживала по поводу того, что юный возлюбленный сказал, что она «не соответствует», поэтому она решила обратиться за помощью к косметологу. Врач вколола филлер на основе гиалуроновой кислоты ей в носогубные складки и скорректировала овал. Что-то пошло не так – что именно не указано. Далее для коррекции, видимо, сделанной ранее процедуры, врач вколола препарат «Лонгидаза» в щеки и под глаза. В результате у девушки «растворились» ткани по всему лицу, нос стал подвижным (если правильно понял, то вопрос в размягчении хряща), кожа обвисла и потеряла «сцепку с черепом». Также ухудшилось зрение. Врачи в Москве подтвердили факт ухудшения зрения и порекомендовали сделать КТ и МРТ «глазных орбит» и сказали, что глаза еще будут западать, а зрение ухудшаться. Вот вводные, а теперь давайте смотреть что здесь не так с медицинской точки зрения, оставив в стороне эмоциональную поддержку «жертвы красоты».
Для чего же был нужен препарат «Лонгидаза»? Обычно, он используется в косметологии для выведения филлера на основе гиалуроновй кислоты за счет того, что он эту кислоту растворяет. Также он используется для коррекции рубцов на раннем периоде за счет того, что он не допускает появления сильного фиброза. В теории, конечно, Лонгидаза может «растворить» любую ткань, где есть гиалуроновая кислота и коллаген: кожу, хрящи. Что касается жировой ткани, то там есть стромальные компоненты (соединительная ткань), которые могут отреагировать на введение препарата. НО! полностью разрушить жировую ткань он не может.
Главный и очень важный нюанс! Чтобы произошли все эти жуткие и непоправимые последствия от «Лонгидазы» (причем мы говорим только о теоретических случаях, так как в официальной инструкции к препарату ничего подобного не описано, а это не просто бумажка, а документ, прошедший все круги ада согласования в надзорных органах) необходим очень большой объем препарата. Если дело в коррекции ранее установленного филлера, то там обычно практикуется введение небольшой дозы (редко больше 1 ампулы). Я не знаю ни одного косметолога, даже не особо опытного и квалицированного, которому бы пришло в голову вколоть пациенту весть стратегически городской запас Лонгидазы.
Обратите внимание и на тот факт, что фермент гиалуронидаза (действующее вещество обсуждаемого препарата) имеет свойство тратиться и разрушаться. Он не запускает каскад необратимых реакций по разрушению всей гиалуроновой кислоты в лице. Причем исключительно в лице, так как девушка утверждает, что с телом у неё все в порядке, а проблема только на лице.
Еще одна загадка. Корректировали носогубную складку и овал, а кололи Лонгидазу в щеки и под глаза. Зачем? Лонгидазу колют туда, где нужно что-то растворить. Конечно, мне могут возразить – косметолог неадекватный и не знала ,что делать. Возможно, но очень сомневаюсь, хотя и не испытываю пиетета ко многим косметологам и так называемым эстетистам. Так что не надо обвинять меня в круговой поруке и защите чести коллег.
Лонгидаза обладает местным действием при введении в ткани инъекционно, поэтому ее и используют в коррекции рубцов, где нужен точечный результат. Есть системная форма Лонгидазы в свечах, но там и курсовое применение. При этом не слышал ни об одном случае преждевременной старости на фоне ректального применения данного препарата.
Я не ангажирован производителями, даже не знаю кто его «разливает». Здесь просто вопрос здравого смысла и элементарного поиска информации в открытых ресурсах. Получается так, что одни сравнили достаточно безопасный препарат с сибирской язвой, а другие подхватили знамя и несутся с криками «на вилы проклятых косметологов». Понятно, когда это делают журналисты (что с них взять?), другое дело, когда это делают люди с профильным медицинским образованием.
Потеря зрения – этот факт остался вообще мне непонятен. Я не нашел информации о том, что именно девушка вкладывает в эти слова. Единственный для меня понятный механизм повреждения зрения – это сознательное или случайное введение Лонгидазы в глазное яблоко. Об этом речи не было – версию исключаем. Если ввести препарат в область носослезной борозды, то это не глаз, на зрение не повлияет. Есть методика при эмболизации филлером сосудов сетчатки (осложнение после коррекции филлером носослезной борозды, носа, межбровья, носогубной складки, которое приводит к слепоте), в рамках которой в первые минуты после обнаружения эмбола вводится гиалуронидаза за глазное яблоко в надежде, что что-нибудь проникнет в эмболизированные сосуды и восстановит в них кровоток. Если бы введение данного препарата приводило бы к нарушению зрения, то это было бы указано в инструкции. Поверьте, за более чем 15 лет его применения этот опыт был бы. И не стоит тут говорить про коррупцию, утаивание и пр. В этом отношении у нас в стране все очень хорошо устроено, за качеством препаратов следят и отслеживают все осложнения и побочные эффекты.
А теперь перейдем к «жидкому» носу и висящей коже. На видео девушка трогает свой нос. Я тоже потрогал свой. Он двигается, причем также. Что делать? А ведь я еще даже не колол Лонгидазу. И кожу на лбу могу в складку собрать и щеку оттянуть. А ведь мне еще и 40 лет нет… Вы, кстати, тоже попробуйте. Главное в уныние не впадайте и не бегите сразу делать омолаживающие операции.
А теперь я выскажу свое личное мнение. И да, я мужчина и врач и, несмотря на эти факты, личное мнение у меня может быть, и я имею полное право его высказывать. А то тут периодически в комментариях мне указывают, что настоящие мужчины и тем паче врачи должны молчать и не сметь говорить слово в сторону женщины, а тем более комментировать внешность. Плюс у меня есть большой практический опыт в работе с лицами, как у пластического хирурга. Поэтому есть некий накопленный опыт, который позволяет дать оценку произошедшей ситуации.
Итак. Что же я увидел? Девушку с выраженными возрастными изменениями и следами возможного похудения. Именно этим можно было бы в обычной ситуации объяснить изменения в тургоре кожи, смещении жировых пакетов на лице. Нарушение хрящевой ткани носа не вижу. Явно бросаются в глаза тонкие губы, которые ранее были достаточно наполнены и явно не от природы. На фото до процедуры невооруженным взглядом видны минимум 2-3 мл филлера в губах. Куда они делись? Есть потеря объема в области скуловой дуги (может именно ради этого вводили Лонгидазу, чтобы убрать там излишки филлера). Вместе с филлером в итоге подсели жировые пакеты.
Я, конечно, свечку не держал, медицинскую карту не читал, но на основании увиденного могу сказать точно – Лонгидаза тут ни при чем. Тут явно более сложные многофакторные процессы, растянутые во времени. Плюс явно не хватает информации для того, чтобы точно сказать, что именно и когда произошло.
Я ни в коем случае не нападаю на девушку. С ней явно что-то произошло, она испугана, растеряна, у нее подорван эмоциональный фон. Она не медик, делает простые и очевидные выводы, не разбираясь в вопросе. Обвинить врача в некачественной услуге проще всего. Журналистам это тоже нравится – такие заголовки хорошо «продают» себя. Другое дело врачи. Когда мало опыта, квалификации, но есть большое желание понравиться аудитории, то лучший вариант – это хайп на таких вот случаях. Причем именно с точки зрения транслирования версии, которая заведомо будет иметь успех у публики.
А девушке я бы искренне порекомендовал не упираться в одну версию случившегося, а постараться посмотреть на ситуацию шире и найти реальную причину. Здоровья и сил в преодолении сложностей.
________________________________________
Игорь Милькевич, пластический хирург, онколог-маммолог Подписывайтесь на меня в Дзен (жмите на синий текст, это ссылка), если не хотите пропускать мои новые статьи и видео! Подробная информация обо мне, фото до/после операций и многое другое - на моём сайте https://milkevich.ru/
Подписывайтесь на меня в других соцсетях! Здесь много фото до и после, видео, общения (я лично отвечаю на комментарии и вопросы от подписчиков).
Телеграм: https://t.me/+DHhJBdPgiMU3YjYy
Вконтакте: https://vk.com/igor_milkevich