В 2024 году Европейское общество кардиологов обновило руководство по ведению пациентов с артериальной гипертонией (АГ) .
1. Если раньше артериальное давление (АД) 130-139/80-89 мм рт. ст. считалось высоким нормальным, то по новым рекомендациям оно считается повышенным и требует наблюдения.
Артериальной гипертонией по-прежнему считается АД 140/90 и выше.
2. Впервые появилась рекомендация для гипертоников снизить количество сахара в рационе, особенно подслащенных напитков (до 10% суточного рациона).
3. Пациентам с АГ без тяжёлых болезней почек рекомендуют увеличить потребление калия на 0,5–1,0 г в день — например, путем замены натрия солью, обогащенной калием (содержащей 75% хлорида натрия и 25% хлорида калия), или с помощью диеты, богатой фруктами и овощами.
4. В руководстве обновили также рекомендации по физической активности.
2,5 часа аэробных упражнений средней интенсивности в неделю (≥30 мин, 5–7 дней в неделю) предложили в качестве альтернативы заменить на 75 минут упражнений высокой интенсивности в неделю в течение трех дней.
Их следует дополнять динамическими или изометрическими тренировками с отягощениями низкой или средней интенсивности (2–3 раза в неделю).
Это необходимо, чтобы снизить уровень АД и риск сердечно-сосудистых заболеваний.
5. Новые целевые значения АД при терапии - 120-129/70-79 мм рт. ст. для всех категорий пациентов с АГ.
6. Монотерапия, то есть приём одного препарата, показана только пациентам с АД 120—139/70—89 мм рт. ст. при неэффективности немедикаментозных мер, «хрупким пациентам», пациентам старше 85 лет или при симптомной ортостатической гипотензии.
У всех остальных лечение необходимо начинать с комбинации препаратов. При хорошей переносимости продолжать его нужно неопределенно долго, даже после достижения 85-летнего возраста.
Как только АД стабилизируется в целевом диапазоне, пациентам рекомендуют посещать врача как минимум один раз в год для оценки эффективности лечения и контроля факторов риска.
7. Впервые в рекомендациях указали, что пациентам с резистентной гипертонией можно провести ренальную денервацию.
Денервация почечных артерий (ренальная денервация, РДН) — процедура воздействия различных видов энергии (радиочастотная, ультразвуковая) или химических нейротоксинов (этанол, ботулинический токсин, гуанетидин и т. д.) на почечные артерии.
Она рекомендована, если терапия тремя гипотензивными препаратами не дала результата.
Классы препаратов для лечения артериальной гипертонии остались прежними, но в новом руководстве обозначены более строгие критерии целевого артериального давления, к которому надо стремиться.
Будьте здоровы!
Вся информация в статье носит ознакомительный характер. Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
До встречи!
.