На вопрос отвечает врач-инфекционист, паразитолог - Анастасия Александровна Душенок
Рутинная вакцинация - это вакцинация против нескольких заболеваний, которую должен получить каждый человек в детстве и во взрослом возрасте в рамках Национального календаря профилактических прививок.
Как правило, практически каждый человек, рожденный на территории России, получил в детстве вакцины против:
- кори, краснухи, паротита;
- дифтерии/столбняка/коклюша;
- вируса гепатита В;
- полиомиелита;
- туберкулеза;
- гриппа ежегодно осенью.
Во взрослом возрасте каждый человек независимо от ВИЧ-статуса должен получать вакцинацию против:
- гриппа ежегодно;
- каждые 10 лет против дифтерии/столбняка;
- против вируса гепатита В, если не получал ранее.
Эпидемиологическая ситуация тоже вносит свой вклад в вакцинацию, например, сейчас необходима вакцинация против ковид-19 и важно обновить защиту против кори и коклюша. Также появляются новые вакцины, которых не было ранее, например, против ветряной оспы (если человек ранее не болел ветрянкой, то можно безопасно сформировать иммунную защиту с помощью вакцины) и против опоясывающего герпеса (вакцина, появление которой мы ждем в нашей стране в ближайшем будущем).
При путешествиях в разные страны в зависимости от эпидемиологической обстановки в стране назначения может понадобиться вакцинация против:
- желтой лихорадки;
- брюшного тифа;
- холеры;
- вируса гепатита А;
- менингококковой инфекции;
- вируса клещевого энцефалита;
- ревакцинация против полиомиелита и др.
Людям с ВИЧ необходимы все те же прививки, что и людям без ВИЧ, однако с некоторыми особенностями, связанными с их иммунным статусом и рисками.
Основная цель вакцинации - это защита от инфекций, которые при ВИЧ могут тяжелее протекать или иметь больше осложнений.
Если есть сертификат о проведенной вакцинации, это сильно облегчает задачу формирования дальнейшего графика вакцинации. Если же сертификата нет, значит нет и доказательств о проведенной вакцинации, могут быть полезны анализы крови на определение антител. Это может нам помочь решить, нужна ли вакцинация против этих инфекций, и для некоторых инфекций - нужен ли полный курс или достаточно одной дозы.
Важными вакцинами для людей с ВИЧ являются вакцина против:
- пневмококковой инфекции;
- менингококковой инфекции;
- вируса папилломы человека;
- вирусных гепатитов А и В.
Почему? Потому что мы точно знаем, что при ВИЧ повышаются риски развития инвазивных форм пневмококковой и менингококковой инфекций, ВПЧ-связанной онкологии и онкологии, связанной с вирусными гепатитами.
Что важно знать при вакцинации людей с ВИЧ?
- при уровне СД4+ менее 200 клеток/мкл нельзя использовать живые вакцины (вакцины против вируса кори, краснухи, паротита, ветряной оспы и желтой лихорадки), 2-кратная вакцинация инактивированной (неживой) против гриппа с интервалом между дозами 4 недели может быть более эффективной, чем введение 1 дозы;
- после вакцинации может временно снижаться уровень СД4+ и фиксироваться “блип” вирусной нагрузки;
*блип - это временный невысокий скачок вирусной нагрузки, не потому что терапия не работает, а из-за активации иммунитета, которая провоцирует выброс спящих иммунных клеток с встроенным генетическим материалом вируса в кровоток. Если человек принимает терапию, то это временно и не опасно
- после вакцинации против вирусных гепатитов и других инфекций может потребоваться контроль антител для того, чтобы оценить эффективность проведенной вакцинации;
- могут потребоваться дополнительные курсы вакцинации при неэффективности предыдущих, например для ревакцинации против вируса гепатита В используется стандартная схема с двойными дозами вакцины.
Таким образом, начать вакцинацию можно с каких-то стандартных вакцин вроде гриппа и пневмококка. Далее необходимо проанализировать сведения о вакцинации, если есть сертификат, или оценить уровни антител лабораторно, если нет доказательств о проведенной вакцинации. Потом следует совместно с врачом оценить ваши индивидуальные риски столкнуться с тем или иным возбудителем (путешествия, особенности сексуального поведения, курение и т.д.) и составить дальнейший полноценный график с учетом всех индивидуальных особенностей.
Привиться от всего-всего-всего можно очень быстро, и это действительно очень эффективно и безопасно. Здоровья вам и вашим близким!
У вас есть вопрос?
Отправьте его анонимно в ТГ-бот и наши врачи ответят на него в статьях на канале Дзен.
Вы всегда можете записаться на он-лайн прием к нашим врачам на сайте клиники.