Одна из обязательных строчек, сопровождающих описание коклюша, - чрезвычайная заразность. И это одна из причин, по которым в случае обнаружения очага, стараются временно изолировать всех, кто может стать новой искрой. Никто их, конечно, не хватает и не вывозит куда-то в лес. Речь о том, что кашляющих детей после контакта с коклюшным больным отстраняют от занятий и организуют медицинское наблюдение за теми, кто еще не кашляет, но в «зоне заражения» был достаточно.
Почему такие строгости?
Коклюшная инфекция вызывается бактерией Bordetella pertussis. Обладая чрезвычайной заразностью, она проникает в кровь, разносится по организму, а через 5 – 6 дней уже добирается до кашлевого центра в мозге. Надо сказать, что кашель – это врожденный и безусловный рефлекс, чья задача – раздражить рецепторы дыхательных путей и заставить их выкинуть то, что мешает дышать. Коклюшный же микроорганизм оседает в кашлевом центре до тех пор, пока организм полностью не справится с инфекцией. И удалить его оттуда никак нельзя. В результате 3-6 месяцев (а именно на такие сроки «прописывается» у вас Bordetella pertussis) больной коклюшем вынужден испытывать мучительные приступы кашля. Насколько мучительные? Вплоть до перелома ребер у 4% больных. И совсем уж неудачно при этой болезни, что кашлевый центр находится рядом со рвотным. Они постоянно раздражают друг друга, что делает коклюшный кашель по настоящему изматывающим. Это тяжело даже для взрослого. Коклюшный кашель у малыша, возникающий после еды, питья, движения, смеха, плача, нервного возбуждения, - это ад в миниатюре, при котором вся семья не будет спать несколько месяцев, постоянно спасая ребенка от опасности захлебнуться и просто пытаясь хоть немного облегчить его судорожные, захлебывающиеся приступы. Для младенцев же такой кашель опасен остановкой дыхания, поражением мозга из-за нехватки кислорода и судорогами.
Другой осложняющий фактор – выделение бактерией экзотоксина. Уже по названию можно понять, что он занимается отравлением организма, плохо влияя на иммунную и кровеносную системы.
Кто заражается коклюшем?
Заразится могут все. Взрослые и привитые обычно болеют атипичной легкой формой. Для понимания: легкая форма это 10-15 приступов кашля в сутки, примерно 3 месяца, без изменений в крови и без тяжелый осложнений.
А какие бывают осложнения?
К осложнения коклюша относят:
Распространенные: бронхит, пневмония и плеврит.
Менее распространенные:
эмфизема легких;
надрыв уздечки языка,
отит, глухота, разрыв ушной перепонки;
кровоизлияния в мозг и сетчатку;
энцефалопатия;
носовые кровотечения;
пупочные и паховые грыжи;
выпадение прямой кишки;
судороги;
эпилептические приступы;
переломы ребер,
неврозы.
Нетрудно догадаться, что к таким осложнениям приводит очень сильный, ничем неукротимый кашель.
А еще остановки дыхания, вплоть до смертельного исхода.
Как все протекает?
Инкубационный период, то есть, от момента, когда на вас покашлял коклюшный больной или носитель инфекции, 2 недели. Впрочем, у маленьких и непривитых детей иногда достаточно и двух суток до возникновения первых симптомов: температуры, недомогания, кашля. В течение 2-х недель кашель усиливается и переходит в основную стадию. Ту самую, которая до полугода длиться.
Как отличить коклюшный кашель?
Это приступы, которые невозможно остановить. Внешне это выглядит, как если бы ребенок подавился: кашлевые толчки продолжаются, а времени вдохнуть нет. Когда удается вдохнуть, слышен свист или хрип – реприза. Краснеет и отекает лицо, кончается все рвотой и сплевыванием вязкой слизи.
Дети постарше и взрослые говорят о предвестниках: они чувствуют першение в горле, ощущение страха и тревоги, давлении в груди.
Как диагностируют коклюш?
мазок из горла или глубокий мазок из носа (бакпосев на Bordetella pertussis);
общий анализ крови;
кровь на антитела IgA и IgM;
рентген легких;
ИФА на антитела к коклюшу;
ПЦР – мазок из носа и зева.
И, конечно, по характеру кашля.
Как лечить коклюш
К сожалению, существенно – почти никак. Конечно, больному назначается курс антибиотиков, но кардинально они проблему не решат, скорее, сократят время болезни и предупредят некоторые осложнения. Ну и помогут сделать больного менее опасным для окружающих. Основное лечение – симптоматическое, то есть, облегчение течения. Это прием антигистаминных, спазмолитических, подавляющих кашлевый рефлекс препаратов, а также нейролептиков для снижения возбуждения в мозгу и успокоения нервной системы.
Как облегчить течение коклюша
Кормить ребенка понемногу, чтобы не провоцировать рвоту при кашле. Увлажнять воздух, во время приступа можно даже завести в ванную комнату с наполненной ванной. Поддерживать иммунитет, гулять (только не в пыльную погоду), давать больше положительных эмоций, во время приступа переключать внимание, увлекать чем-то. Обязательно принимать все препараты, назначенные врачом. Если вам непонятно, для чего такой препарат, спросите, но не принимайте самостоятельных решений. Например, муколитики, разжижающие мокроту, от коклюша вас не вылечат и даже приступы не облегчат. Но не дадут застояться вязкой мокроте в дыхательных путях, и возможно, спасут от пневмонии.
Как не заболеть коклюшем
Гарантированных методов не существует. Но есть вакцинация, превращающая коклюш в банальное ОРЗ. По невакцинированным людям коклюш вполне способен пройтись разъяренной Годзиллой.
Другим, хоть и менее эффективным, но все же существенно снижающим риски способом является исполнение своего родительского долга без всяких стеснений. Коклюшем нельзя заразиться, просто проходя мимо или играя в песочнице, заражение происходит, когда на вас кашляют или чихают больные. Поэтому нужно без церемоний пресекать контакты с больными детьми, в том числе, если их приводят в садик или школу. Если другие родители не придерживаются таких же взглядов, смело обращайтесь к руководству детского учреждения или в Роспотребнадзор. Ну и, конечно, не водите малыша (да и сами не посещайте общественные места) при признаках инфекции. Этим вы сбережет ему силы для борьбы с болезнью и предотвратите ее распространение.