Повреждение, или альтерация (от лат. alteratio - изменение), - изменения структуры клеток, межклеточного вещества, тканей и органов, которые приводят к нарушению их жизнедеятельности. Повреждение начинается на молекулярном или клеточном уровне. Однако до определенного
момента клетки и другие структуры организма адаптируются к повреждающим воздействиям без изменения функции. Когда возможности адаптации исчерпаны или сила повреждающих факторов превышает защитный
потенциал клетки, наступает обратимое или необратимое повреждение
как в физиологических условиях, так и при болезнях или патологических
воздействиях.
Повреждение вызывают разнообразные экзогенные и эндогенные
причины: физические и химические факторы, инфекционные агенты,
иммунные реакции, генетические нарушения, дисбаланс питания, лекарственных средств. Повреждающие факторы действуют на клеточные и тканевые структуры непосредственно или опосредованно через гуморальные
и рефлекторные влияния. При этом характер и степень повреждения зависит прежде всего от силы и природы патогенного фактора, структурно функциональных особенностей органа или ткани и от реактивности организма.
При всем разнообразии причин, действующих на клетку и ткани, в самой клетке
выделяют наиболее чувствительные внутриклеточные системы, повреждение которых ведет к нарушению функции клетки, вплоть до ее гибели.
Среди них клеточные и внутриклеточные мембраны, обеспечивающие
ионный и осмотический гомеостаз клетки, структуры, осуществляющие
окислительное фосфорилирование и образование энергии в виде АТФ,
системы, связанные с синтезом ферментов и структурных белков, и, наконец, генетический аппарат клетки. Морфология элементов клетки и протекающие в них биохимические процессы настолько тесно связаны, что
повреждение в любом звене приводит к повреждению других клеточных
и внеклеточных систем.
Среди множества механизмов, вызывающих повреждения клеток и тканей, наиболее важны четыре!
Гипоксия, которая приводит к образованию свободных радикалов кислорода, что вызывает перекисное окисление липидов и нарушение практически всех видов обмена веществ.
Нарушение состояния кальция, увеличение внутриклеточной кон
центрации которого ведет к повышению активности ряда ферментов повреждающих клетку, фосфолипазы, протеазы, АТФазы, эндонуклеазы.
Повреждения митохондрий и снижение синтеза АТФ, энергии, необходимой для всех биологических процессов, включая мембранный транс
порт, синтез белка, липогенез и многие другие.
Потеря плазмолемотической мембраной избирательной проницаемости,
которая приводит к нарушениям обмена веществ.
При этом в одних случаях возникают поверхностные и обратимые
изменения, касающиеся обычно лишь ультраструктур, в других
глубокие и необратимые, которые могут завершиться гибелью не только клеток и тканей, но и целого органа. Повреждение имеет различное морфологическое выражение на клеточном и тканевом уровне.
На клеточном уровне оно представлено разнообразными изменениями
ультраструктур клетки вплоть до ее гибели - апоптозом и составляет
содержание большого раздела общей патологии - патологии клетки.
На тканевом уровне повреждение представлено двумя общепатологическими процессами - дистрофией и некрозом, нередко последовательными стадиями
альтерации.
Официальный сайт проекта,где можно найти больше статей о медицине, видеолекций, учебного медицинского материала https://rasskazovgroup.ru/
Группа в VK https://vk.com/rasskazovgp
Группа в ТГ https://t.me/rasskazovgp