Рак щитовидной железы (РЩЖ) – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток щитовидной железы.
На сегодняшний день выделяют ряд основных факторов развития рака щитовидной железы: воздействие ионизирующего излучения, наличие в ткани щитовидной железы опухолевых образований (узлов), наследственные изменения генов.
Женщины болеют РЩЖ в 4 раза чаще, чем мужчины.
Различают дифференцированный РЩЖ (папиллярный, фолликулярный), недифференцированный (медуллярный) и анапластический.
Дифференцированный РЩЖ составляет до 90% всех злокачественных опухолей щитовидной железы, медленно растёт, реже метастазирует, хорошо поддается лечению, прогноз после лечения благоприятный.
Медуллярный рак более агрессивен, но при своевременной диагностике и лечении также излечим.
Анапластический РЩЖ встречается редко, возможно это самая злокачественная опухоль человека, часто возникает на фоне медленно растущего папиллярного рака, прогноз для жизни как правило неблагоприятный.
Дифференцированный и медуллярный РЩЖ не имеет специфической клинической картины и, как правило, проявляет себя как узловой зоб. В запущенных случаях может быть расстройство глотания и осиплость голоса.
Анапластический РЩЖ проявляет себя быстро растущим опухолевидным образованием на передней поверхности шеи.
Наиболее простой и доступный способ выявления РЩЖ это УЗИ щитовидной железы с последующей тонкоигольной аспирационной биопсией. Исследование под микроскопом взятых при биопсии клеток, позволяет в абсолютном большинстве случаев установить правильный диагноз.
Для диагностики медуллярного рака существует специфический гормональный маркер - кальциотонин. В норме кальциотонин у женщин - до 5 пг/мл, у мужчин – до 18 пг/мл. При уровне кальциотонина более 100 пг/мл, в 100% это медуллярный рак щитовидной железы.
Рекомендуется КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием при подготовке к операции и другие обследования.
Основным методом лечения РЩЖ остается хирургическая операция.
При папиллярном и фолликулярном раке в зависимости от распространённости опухоли, удаляют часть железы или всю железу. При необходимости удаляют прилежащие лимфоузлы. При медуллярном раке удаляют всю щитовидную железу с лимфоузлами.
Эффективных способов лечения анапластического РЩЖ не существует, и это заболевание практически неизменно приводит к летальному исходу.
При риске распространения опухолевых клеток на другие части тела, после хирургической операции, назначают терапию радиоактивным иодом (радиойодтерапию). Радиоактивный йод излучает радиацию и постепенно разрушает раковые клетки, которые могли остаться после операции. Лечение радиоактивным йодом основывается на способности опухолевых клеток щитовидной железы накапливать радиоактивный йод. Важным условием для проведения лечения радиоактивным йодом является полное удаление щитовидной железы.
После хирургического удаления щитовидной железы назначают заместительную терапию синтетическими тиреоидными гормонами, такими как левотироксин. Это компенсирует отсутствие естественных гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, помогая поддерживать нормальный уровень тиреоидных гормонов в организме. Левотироксин назначают под контролем уровня гормонов в крови, в большинстве случаев пожизненно.