Традиционно считается, что депрессия это расстройство затрагивающее преимущественно аффективную сферу (настроение), а также способность получать удовольствие.
В целом пациенты с депрессивными расстройствами демонстрируют широкий спектр клинических нарушений, включая эмоционально-аффективные, нейровегетативные, соматические и когнитивные симптомы.
Более 30% пациентов с депрессией остаются резистентными к психофармакологической терапии, причём шансы на ремиссию уменьшаются с каждой неудачной попыткой лечения.
Между тем, разнообразные нарушения функции внимания является важными симптомами депрессивного расстройства.
Один из диагностических критериев клинической депрессии, приводимой Американской психиатрической ассоциацией (APA), напрямую обозначается как «трудности с концентрацией или вниманием».
Современный взгляд на «депрессию» заключается в оценке не только аффективной сферы, но и когнитивных параметров (включая внимание).
В целом умеренный дефицит внимания типичен для депрессивного состояния.
Однако ряд экспертов идут ещё дальше и полагают, что «депрессия» (в широком смысле) это такое специфическое нарушение внимания и регуляции эмоций.
Внимание можно определить как целенаправленную активацию ЦНС, при котором происходит усиление избирательной обработки информации в соответствии с заданной целью / задачей.
Дело в том, что «внимание» это базовая функция сознания, которая не является единой конструкцией и состоит как минимум из 4 поддоменов.
Внимание играет важную роль как в когнитивном, так и в эмоциональном функционировании.
Внимание также связано восприятием, способностью к научению и памятью.
Депрессия, по-видимому, больше поражает те процессы, которые требуют сознательных усилий (где необходимо именно устойчивое и сосредоточенное внимание), чем автоматические процессы.
По этой причине, люди в депрессии зачастую жалуются именно на субъективные трудности сосредоточиться на задаче или на информации, при том, что нарушения функции внимания не всегда подтверждается посредством объективных методов исследования.
Итак, в зависимости от фокуса внимания аффекты могут как усиливается, так и смягчаться.
Например, смещение фокуса внимания в сторону восприятия скорее позитивной информации («Стакан на половину полный»), связано с более высокими показателями эмоционального благополучия (Blanco and Vazquez, 2021).
Напротив, зацикливание на негативной информации, связано со снижением благополучия (Holas et al., 2018).
Регулирование эмоций является неотъемлемой чертой психического здоровья, особенно в ответ на стрессоры и неблагоприятные жизненные события.
Нарушение регуляции эмоций – трансдиагностический феномен указывающий на высокий риск развития и поддержания самых разнообразных психопатологических состояний, таких как тревога, депрессия, расстройства, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и пр. (Aldao et al., 2010; Nolen-Hoeksema et al., 2008).
Люди (особенно пожилые) могут быть позитивно предвзятыми и сознательно выбирать позитивную информацию и напротив, отвлекаться и расфокусировать свое внимание при встрече с негативной информацией (жизненный опыт, вероятно, научил их подобному поведению).
Попытка переосмысления, поиска смысла, сознательная операция по обнаружению возможных, гипотетических положительных сторон негативных ситуаций – является ещё одной из возможных стратегий эмоционального регулирования. Для осуществления этой неавтоматической психической деятельности нужна известная доля концентрации внимания.
Молодые люди, скорее используют несколько другие стратегии, например, занятие позиции наблюдателя в стрессовой или болезненной ситуации, что снижает интенсивность негативных эмоций.
Фокус на алгоритме возможных действий («Какие шаги мне следует предпринять, дабы решить проблему?»), а также рассмотрение неэмоциональных аспектов ситуации («А, что по факту произошло?»), а именно поведенческих, может помочь снизить «эмоциональную громкость» события (Shiota and Levenson, 2009, 2012).
Неспособность сосредотачивать внимание на позитивных событиях, напротив, неспособность отвлекать свое внимание от негативного аффекта, а также сверхбдительность по отношению к двойственным ситуациям, способствует как тревоге так и депрессии.
Что самое интересное, люди, страдающие депрессией, знают, какие стратегии регулирования эмоций помогают им чувствовать себя лучше и счастливее, но используют те, из-за которых, они чувствуют себя хуже.
© Автономов Денис, 2025
Написано по мотивам:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187620182030472X
https://doi.org/10.3389/fpsyg.2024.1427480
https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/abn0000835
#депрессия
#внимание
#клиника