В конце прошлого года Минздрав объявил о создании персонализированной вакцины от рака, адаптированной к индивидуальному генетическому профилю опухоли.
Аналогичные вакцины сейчас появляются во всем мире. Пока самые работоспособные и перспективные есть в России и США. Давайте посмотрим, как именно они работают и каковы перспективы вакцин против рака в принципе.
В 2024 году впервые вакцина от рака была дважды протестирована на людях. И принесла положительный результат, снизив смертность от онкологии в полтора раза.
Впервые о схеме такой вакцины задумались в конце XIX века. Конечно, о механизмах рака тогда почти ничего не знали. Но наблюдения за болезнями помогали делать интересные выводы.
Американский хирург Уильям Коули обнаружил, что его неизлечимый пациент, которому, по его прогнозам, оставалось лишь несколько месяцев, неожиданно выздоровел. У него была опухоль шеи, и пациент подхватил сильную бактериальную инфекцию кожи.
С болезнью он справился, но и опухоль начала уходить. Это показалось фантастикой, но Коули пришел к такому выводу. Если создавать вакцину на базе ослабленных бактерий, то возможно побеждать злокачественные опухоли.
Логика была такой - вакцина запускать некие иммунные механизмы в организме человека. И иммунитет набрасывается на опухоль, с которой до этого справиться не мог.
Научный мир крутил у виска, но Коули удалось излечить таким способом еще нескольких пациентов. И только в конце 1950-х ученые проявили должное внимание к работам Коули и начали изучать и разрабатывать его идеи.
В наши дни группа лекарственных средств с громким названием «вакцины от рака» сейчас работают по схожим принципам. Они обучают иммунитет распознавать злокачественные клетки и уничтожать их.
Почему это направление было заморожено почти на 100 лет
Звучит и правда странно. Открытие было сделано в конце XIX века, научное сообщество поддержало спустя полвека, а первые результаты появились только сейчас. Ведь обычно в медицине всё внедряется намного быстрее.
Например, когда Флеминг открыл пенициллин, направление антибиотиков стало бурно развиваться. И это кардинально увеличило среднюю продолжительность жизни.
Почему же так долго не могут создать рабочую вакцину от рака?
Дело в технических ограничениях. Сперва нужно было понять механизм рака.
Исследования получили новый виток лишь в 2008 году, когда ученые научились изучать ДНК опухолей. Выяснилось, что в злокачественных опухолях у клеток могут быть тысячи мутаций, которые сильно отличают их от здоровых клеток.
Но этого недостаточно, чтобы "натравить" на них иммунитет. И вот тут был открыт еще один любопытный механизм. Некоторые мутации заставляют опухоли производить специфические аномальные мелки. Их назвали неоантигенами.
И вот они то и становятся важными сигналами для иммунитета. Когда клетки-защитники их не замечают, то опухоль начинает расти - ничто ей не препятствует. Но если их специальным образом (с помощью вакцины) пометить, обучив иммунитет - он начнет атаковать мутировавшие клетки.
Получается, что вакцина, основанная на инфекциях, в данном случае не эффективна. Но сам механизм - рабочий.
Поэтому современные вакцины основываются на том, чтобы вводить в организм именно неоантигены. Иммунитет научится их распознавать и начнет атаковать раковые клетки, которые, наконец-то, начнет воспринимать, как враждебные.
Чем вакцина от рака отличается от других вакцин
Вакцины против заболеваний обычно служат профилактикой. Иммунитет готов встретить болезнь, так как уже получил опыт борьбы с патогенами.
Вакцина от рака на текущий момент профилактикой быть не может. Это всего лишь один из методов лечения.
Но принцип, по сути, тот же. Иммунитет обучают борьбе с опухолевыми клетками, и он начинает уничтожать их, хотя до ввода вакцины не мог распознать врага.
Минусы вакцины от рака
У всего, по законам диалектики, есть обратная сторона. И в медицине она, как правило, проявляется сразу.
Сложность заключается в том, что универсального набора мутаций и неоантигенов не существует.
Предсказать, какие именно неоантигены вызовут иммунный ответ у организма человека, невозможно. Поэтому пациенту нужно сделать специальный анализ. Сперва изучить геном опухоли, собрать все генетические мутации. Потом рисуется общая картина и становится понятно, какой набор неоантигенов нужен в вакцине.
Дальше уже проще - вакцина будет содержать часть генетической информации по опухоли (РНК). Он вырабатывает неоантигены, на которых и учится иммунитет.
Универсальной вакцины, как в случае с оспой, создать, увы, не получится. Каждый раз ее нужно делать под каждого конкретного человека. И анализ этот очень трудный и дорогостоящий. Но главное, увы - долгий. Человек может и не успеть дожить до момента, когда получит необходимое лекарство.
Только сейчас ученые научились ускорять ее создание. Собрать формулу новой вакцины можно всего лишь за полтора месяца.
Была создана новая персонализированная мРНК-вакцина против меланомы. Эта разновидность рака кожи одна из самых простых в лечении.
Фармкомпании Moderna и Merck опробовали вакцину мРНК-4157 (V940) на пациентах. Риски рецидива и смерти пациентов после лечения на третьей и четвертой стадии оказались ниже на 49%. Сейчас аналогичную вакцину разрабатывают в Оксфордском университете, она нацелена против рака яичников.
Пока вакцины применяют, как дополнительную меру по сравнению с радиоактивными методами и хирургией, которые уже проверены временем.
Радостно слышать о прогрессе в лечении онкологии. Но еще предстоит пройти огромный путь, прежде чем будут разработаны вакцины не только против меланомы, но и против других видов рака. Сделать это на порядок трудозатратнее.
Ну а на следующем этапе будет доведение этих вакцин до ума. И, возможно, со временем, они заменят тяжелые для пациентов химио-, лучевую терапию и хирургию.
Ну и, что важно, вакцины будущего смогут выступать профилактикой для рака, как сейчас делают вакцины от инфекций. Можно будет прогнозировать потенциальное заболевание у людей с высокими рисками и предотвращать их еще до появления опухолей.
Российская вакцина от рака. Что о ней известно на данный момент
В конце прошлого года Минздрав объявил о создании персонализированной вакцины от рака, адаптированной к индивидуальному генетическому профилю опухоли.
Вакцину опробовали на животных, что помогло в ликвидации опухоли кишечника в 80% случаев. Прекрасный результат, особенно если учесть, что речь идет об онкологии кишечника, не самой простой в лечении.
Как сообщают "Известия", глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова заявила, что применять эту вакцину по планам начнут уже в конце 2025 года.
На людях ее также сперва начнут применять для лечения меланомы. Так как это поверхностный вид рака, то проще отслеживать прогресс в лечении. Следующие на очереди - вакцины, которые будут бороться с раком легких, почек и желудочно-кишечного тракта.
Важную роль в создании вакцин от рака в ближайшие годы будет играть искусственный интеллект. Об этом в интервью ТАСС заявил директор Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи Александр Гинцбург.
Сейчас ученые собирают базу генома опухолей, которая и будет использована для обучения нейросетей. Те же, в свою очередь, смогут проводить вычисления для создания персонализированной вакцины от рака.
Серьезно подстегнуло прогресс изобретение коронавирусных мРНК-вакцин. По сути, вакцины против рака действуют по схожим принципам.