«Уважаемый доктор, в каком случае нужны ночные каппы после снятия брекетов? Почему недостаточно ретейнеров? Как ухаживать за последними? Каков их срок годности? Мне после снятия брекетов это интересно».
Как вы догадались, сегодня ответы на вопросы!
Сразу напоминаю, что я совсем не ортодонт, а ортопед. Если кто не совсем четко понимает разницу, то ортодонты занимаются исправлением прикуса, а ортопеды — протезированием зубов. Чаще всего я стараюсь не давать советы в областях, которые не являются для меня основными в профессии, но так как с ортодонтами ортопеды работают в тесной связке (или должны работать в тесной связке), то кое-какие моменты могу осветить со своей колокольни.
Всякое ортодонтическое лечение, которое заключалось в перемещении зубов, не может остановиться в один день на снятии брекетов или других приспособлений, с помощью которых велось лечение.
Передвинуть зубы в нужное положение — это только один из этапов лечения. Следующий этап — стабилизация результата. Ведь зубы, которые сдвинулись, точно так же легко могут «уехать» обратно на привычное им место. Почему любой вменяемый ортодонт сразу предупреждает пациента, что лечение будет продолжаться в среднем два-три года?
Потому что очень значительную часть этого времени пациент будет ждать, пока зубы обоснуются на новом месте и обретут хоть какую-то стабильность.
Сместить зубы чаще всего можно за три-шесть месяцев. Но чем быстрее вы будете перемещать зубы, тем больше риска. Если зуб движется, то там, куда он движется, кость должна рассосаться, чтобы зуб мог переместиться в освободившееся пространство, а за ним тоже остается пустота.
В норме эта пустота должна заполниться новой здоровой костью, но если зуб движется слишком быстро, то кость не успевает образовываться и зуб просто расшатывается, не успев укрепиться в новой позиции. Бывали случаи, когда врачи-торопыги доводили зубы до третьей-четвертой степени подвижности, когда им уже помочь нельзя и приходилось такие зубы удалять. Это крайне неприятное осложнение для всех сторон, грозящее пациенту адентией, а врачу — судебным преследованием.
Поэтому, если вы сходили на консультацию к нескольким ортодонтам, два-три из них сказали, что проведут работу за 2-3 года, а следующий пообещал все сделать за 6 месяцев, то есть повод задуматься над квалификацией последнего. Возможно, он знает какой-нибудь хитрый заговор, но вероятность этого не так высока.
Теперь мы подошли к стадии установки ретейнеров. Когда ортодонт закончил работу и хочет снять брекеты или любую другую приспособу для передвижения зубов, то первым делом он устанавливает на зубы ретейнеры (проволочки, которые приклеиваются на заднюю поверхность передних зубов и соединяют их в единое целое). Эти ретейнеры не дают центральным зубам двигаться относительно друг друга. Врач обычно предупреждает, что если хоть один зуб отклеится от ретейнера, то нужно срочно бежать обратно в клинику и приклеивать его обратно.
И слово «СРОЧНО» является тут главным! Зубы смещаются очень-очень быстро, это может произойти буквально за день-два. И если вы заявитесь через неделю и даже месяц, то зубы могут сдвинуться настолько, что для возвращения их на место придется заново начинать лечение.
Средний срок ношения ретейнера — 5-7 лет! Это срок, обычно вдвое превышающий время ортодонтического лечения. Но часто его рекомендуют носить дольше, а в случае со взрослыми пациентами могут рекомендовать даже пожизненное ношение.
НО! Как я уже сказал, несъемный ретейнер обеспечивает стабильность только передних зубов. А потому в большинстве случаев вместе с несъёмным ретейнером (проволочкой с внутренней поверхности передних зубов) ортодонты назначают съёмный ретейнер (каппы или иногда пластинку на верхний зубной ряд). Эти ретейнеры обеспечивают стабильность всего зубного ряда, а не только центра.
Как правило, ретенционная каппа назначается на 3-5 лет (при условии наличия несъемного ретейнера на передних зубах), и первый месяц ее нужно носить 22-24 часа в сутки, а далее только на ночь. Срок и режим ношения обусловлен исходными проблемами, которые ортодонт корректировал во время ортодонтического лечения.
Иногда после ортодонтии требуется еще и ортопедическое лечение — установка мостов, коронок или виниров. Ясно, что с несъемным ретейнером на зубах ортопеду невозможно будет обработать зубы и надеть на них ортопедическую конструкцию. Тогда ретейнеры замещают на каппы, чтобы ортопед мог работать с каждым зубом отдельно, а уж после обработки он сделает временные коронки, которые сами будут выполнять роль ретейнеров.
Ухаживать за каппами нужно точно так же, как за обычными зубами. Чистить два раза в день зубной щеткой, а если мало помогает, то купить в аптеке и использовать специальные таблетки для чистки съемных протезов, там есть инструкция.
Все эти советы даны исключительно для понимания сути процесса и касаются некоего среднестатистического пациента. Но в каждом отдельном случае возможны какие-то отклонения от статистики. Так что не используйте эту статью, как руководство к действию, а решайте все вопросы со своим врачом лично. Он знает досконально ситуацию и даст совет, наиболее правильный в вашем случае.