Мастопатия, иначе Доброкачественная дисплазия молочной железы (ДДМЖ) или «фиброзно-кистозная мастопатия», «фиброзно-кистозная болезнь», «фиброаденоматоз» – это группа заболеваний, которая характеризуется нарушением соотношения тканей железы.
Причиной мастопатии считается нарушение соотношения гормонов в организме человека. Как результат, происходит закупорка протоков молочной железы с образованием кист (скоплений жидкости) в ткани железы и увеличение количества фиброзной (рубцовой) ткани железы.
Максимальная частота достигает 50% и выше у женщин в возрасте 40-50 лет. По некоторым данным возможен повышенный риск развития рака молочной железы в будущем.
ДДМЖ может иметь бессимптомное и симптомное течение. Клинические проявления включают масталгию (боль в молочной железе), уплотнения ткани в молочных железах и выделения из сосков. Масталгия характеризуется болевыми ощущениями в молочных железах различной интенсивности и встречается в 45-70% случаев у пациенток с ДДМЖ.
Выделяют циклическую и нециклическую масталгию.
Циклическая масталгия – функциональное состояние, проявляющееся нагрубанием и болезненностью молочных желез в предменструальном периоде и самостоятельно исчезающее с наступлением менструации. Как правило, боли имеют тянущий характер. Боль может быть несимметричной и более выраженной в верхненаружных отделах молочной железы с развитой железистой тканью.
Нециклическая масталгия не связана с менструальным циклом и чаще бывает односторонней и локальной.
Боль в молочной железе не связанная с самой железой встречается при межреберной невралгии, шейном и грудном остеохондрозе, опоясывающем лишае.
В ряде случаев боль в молочных железах могут вызывать некоторые медикаменты: гормональные препараты, средства от артериального давления и препараты для лечения заболеваний сердца.
Женщины с невыраженной и непродолжительной масталгией и отсутствием изменений молочных желез имеют тот же риск рака молочной железы, что и женщины без масталгии.
Выделения из сосков могут быть односторонними и двусторонними, наблюдаются из нескольких протоков и имеют цвет от молочного до темно-желтого, зеленого, бурого, алого. Рекомендовано исследование отделяемого из соска молочной железы.
Наличие у ближайших родственников первой и второй линии таких заболеваний, как рак молочной железы (в том числе и у мужчин), рак яичников, рак поджелудочной железы, рак предстательной железы, носительство изменений в генах самих женщин и их ближайших родственников увеличивает риск развития рака молочной железы.
Для диагностики кроме осмотра врача как правило проводят маммографию (в качестве основного метода в возрасте от 40 до 75 лет). Ультразвуковое исследование молочных желез является основным и незаменимым методом у женщин всех возрастов.
Выполнение магнитно-резонансной томографии (МРТ) молочной железы с контрастированием позволяет получить дополнительную информацию в сложных ситуациях.
Женщины с выявленными комплексными кистозными и узловыми изменениями молочных желез направляются к врачу-онкологу для уточнения диагноза, включая биопсию под контролем ультразвукового исследования.
Простая киста имеет жидкостное содержимое. Сложная киста - жидкостное и плотное содержимое.
Рекомендовано наблюдение за женщинами с целью выявления признаков роста образований или их изменениями.
Наблюдение подразумевает врачебный осмотр с маммографией и УЗИ один раз в шесть месяцев в течение одного или двух лет. Если в процессе наблюдения отмечается ухудшение - решается вопрос о биопсии под ультразвуковым контролем.
Рекомендована психологическая коррекция для пациенток с масталгией с целью уменьшения болевого синдрома. Только наблюдение и заверение пациентки в отсутствии угрозы её здоровью помогают избавить от болей в молочных железах у 86% женщин.
Рекомендовано всем женщинам с масталгией:
- ограничение продуктов, содержащих кофе, чай, шоколад, какао или полный отказ от них;
- употребление продуктов с низким содержанием животных жиров и большим количеством растительной пищи.
Рекомендовано использование Прутняка обыкновенного плодов или экстракта, а так же мастодинона в комплексной терапии взрослых пациенток с ДДМЖ для купирования циклической масталгии.
Хирургическое лечение рекомендуется применять при наличии измененных клеток молочной железы по данным биопсии.