HPPD (Hallucinogen Persistent Perception Disorder)
Длительное расстройство восприятия галлюциногенов проявляется изменением восприятия после применения галлюциногенных веществ. Так, визуальные искажения продолжаются после прекращения действия психотропных веществ.
ЛСД—диэтиламид лизергиновой кислоты; полусинтетический наркотик
Псилоцибиновые грибы—вызывают психомиметический синдром, сходный с проявлением шизофрении
Мескалин—энтеогенный психоделик
ДМТ—эндогенный психоделик; диметилтриптамин; присутствует в организме каждого человека
2C-B и другие производные 2С
Кетамин—используется для наркоза; диссоциативное вещество то есть, это психоактивные вещество, нарушающее восприятие внешнего мира и приводящие к нарушению нормальной работы сознания.
Каннабис
МДМА/«экстази»—воздействует на нейроны, вырабатывающие сератонин; вызывает чувство бескрайнего счастья, с последующим упадком эмоционального состояния.
Другие НПВ (новые психотропные вещества)
Впервые это явление было описано в 1954 году; в 2000 году оно стало признано клиническим синдромом с выпуском пересмотренного Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV-TR)
DSM V это Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition: DSM-5
(Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание: DSM-5)
Данное расстройство диагностируется у пациентов уже имеющих какие-либо психологические расстройства, или же у людей продолжительно долго употребляющих наркотические, психоактивные вещества.
*Стоит отметить, что синдром может проявиться даже после первого употребления психоактивных веществ,
вследствие нейрохимических изменений!
Влияние галлюциногенов на серотониновую систему мозга; изменения в нейрохимии могут сохраняться даже после прекращения действия вещества.
Некоторые люди могут быть более восприимчивы к HPPD из-за генетических факторов или перенесенных психических расстройств.
Также стресс, тревога и другие эмоциональные факторы могут способствовать возникновению или обострению симптомов HPPD.
Длительность расстройства зависит от ряда причин, в основном зависит от индивидуальной переносимости, и может продолжаться от нескольких месяцев и больше, а может и вовсе не пройти и остаться на всю жизнь. На основе это есть разделение на две признанные формы этого расстройства:
HPPD типа 1 связан с кратковременными «флэшбэками», которые случайны по времени и непродолжительны. Этот тип ассоциируется с продромальными «предупредительными аурами»
(когда пациент сообщает о чувствах или самоотстраненности или замешательстве, которые предшествуют реальным галлюцинациям)
HPPD типа 2 связан с хроническим и повторяющимися галлюцинациями, интенсивность которых «нарастает и ослабевает» в течение месяцев или нескольких лет. Данный тип не связан с «аурами», начинается внезапно, предугадать его нельзя. Пациент может ощущать частичную или полную потерю контроля во время интенсивных проявлений HPPD.
Стоит обозначить, что галлюциногены—это класс веществ, способных изменять восприятие, настроение и когнитивные функции;
Галлюциногены искажают и усиливают ощущения, но фактические эффекты вариабельны и непредсказуемы. Опасны последующие психологические эффекты и помутнение сознания, после применимая данных веществ.
Как проявляется расстройство HPPD:
•Сенсорные нарушения восприятия
•Стойкие визуальные искажения: изменения в восприятии цветов, яркости, формы объектов, а также появление "consequences" (например, следов от движущихся объектов);
Спектр зрительных расстройств:
Микропсия—визуальное восприятие объектов меньше, чем они есть в действительности
Макропсия—визуальное восприятие объектов больше, чем они есть в действительности
плавающими пятнами
Видение фракталов, фигуры со свойством самоподобия, то есть одна или более частей похожа на целое; так, количество повторяющихся частей у фрактала стремится к бесконечности
Монохроматическое зрение—ЧБ зрение
Приобретенная дислексия—невозможность объективно различать символы
Визуальный снег/шум
Невизуальные повторяющиеся расстройства:
Синестезия
Диссоциация—восприятие происходящих событий человеком так, словно это происходит с кем-то другим
Аура—различные специфические симптомы перед эпилепсией
Деперсонализация—чувство отчуждения от самого себя
Дереализация—чувство отчуждения от окружающей действительности
•Галлюцинации: возникновение кратковременных зрительных галлюцинации (могут быть похожи на те, которые возникают при употреблении наркотиков).
•Тревога и депрессия: HPPD часто сопровождается тревожными расстройствами и депрессивными состояниями из-за постоянных изменений в восприятии.
Симптомы, указанные в DSM V:
- Зрительные галлюцинации
- Измененное восприятие движения
- Вспышки цвета
- Улучшение цвета
- Тропы или трассеры
- Ореолы
- Микропсия
- Макропсия
Симптомы, не указанные в DSM V:
- Визуализации
- Фракталы (изогнутые геометрические фигуры)
- Повторения
- Осведомленность (стремительное осознание)
- Парейдолия (способность видеть формы или создавать изображения из случайных объектов)
- Наложения
- Искаженное восприятие расстояния
- Монохромасия—ЧБ зрение
- Интенсивная фрагментация
- Рецидивирующая синестезия он же синдром Шерешевского— нейрологический феномен, при котором разлражение в одной сенсорной или когнитивной системе приводит к автоматическому, непроизвольному отклику в другой сенсорной системе
- Геометрические фосфены
- Образные фосфены (образовавшие вспышку света)
- Приобретенная дислексия (сложность распознавания символов при чтении)
- Аэропсия/визуальный снег (видение воздуха)
- Плавающие изображения
Период после интоксикации:
Является бессимптомным периодом, перед началом возвращающихся зрительных расстройств и других галлюцинаций.
Такой скрытый период может длиться от нескольких минут до нескольких лет
Патофизиология
На сегодняшний день патофизиологический механизм, который лежит в основе HPPD, до конца не изучен.
Главная нейробиологическая теория
основывается на том, что постоянные галлюцинации это результат хронического растормаживания визуальных процессоров, что приводит к дисфункции центральной нервной системы
Хроническое растормаживание может возникнуть из-за разрушения и/или дисфункции корковых серотонинергических тормозных интернейронов, которые включают тормозной нейротрансмиттер, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) .
Следовательно происходит нарушение нормальных неврологических механизмов, отвечающих за фильтрацию ненужных стимулов в мозге.
Долгосрочное рецидивирование галлюцинаций, которое можно наблюдать после отмены стимула, может быть результатом обратной толерантности или сенсибилизации, возникающих после воздействия ЛСД. На макроскопическом уровне латеральное коленчатое тело (ЛКТ) таламуса участвует в обработке зрительной информации.
Заключение
HPPD — это серьезное расстройство, требующее внимания стороны медицинских специалистов, и со стороны общества в целом. Об этом расстройстве мало кто проинформирован, однако последствия в виде HPPD после употребления наркотических и психотропных веществ жуткие.
Нужно понимать, что проявляются последствия не всегда сразу, однако остаются на всю жизнь. В особенности симптомы HPPD 2 типа, которые только корректируются, но полноценному лечению практически не поддаются.
Да, жить с этим расстройством можно, но адаптация к новой жизни может занять несколько лет вместе с лечением у психиатра.
Конечно не все эти вещества развивают HPPD, и факторы, такие как индивидуальная предрасположенность, количество и частота употребления, а также предшествующие психические состояния, влияют на возникновение этого расстройства, но обнадёживать себя, рискуя здоровьем не стоит.