Недавно был выезд на дом к девочке 4 лет. С этой семьей я уже знаком, ребенок меня знает - и слава богу осмотры проходят спокойно.
Жалобы были на кашель - то влажный, то сухой. При мне кашлянула раз 40-50.
В остальном ребенок активный.
Из осмотра - немного красное горло, вполне возможно из-за кашля. В остальном всё в порядке.
Начинаю слушать легкие - дыхание вполне нормальное. Думаю, пройдусь "контрольный" раз - услышал чуть-чуть мокроты, но ребенок откашлял - и снова хрипы и шумы пропали.
А потом попросил ребенка прям очень-очень сильно подышать, как-будто задувает свечи. И мне повезло, что ребенок выполнил мою просьбу, хотя в таком возрасте дети могут еще не уметь дышать по команде.
И при таком глубоком и форсированном дыхании, в конце выдоха я начал отчетливо слышать сухие свистящие хрипы. Они были очень "деликатные", особо не придраться. И слышно их было, повторюсь, только при очень глубоком дыхании.
Мне было важно оценивать дыхание именно на выдохе, а не только на вдохе. Поэтому я придумываю какие-нибудь ассоциации, как ребенку сильно-сильно выдохнуть до конца весь воздух. Вот мы и задували свечи.
Диагноз: Обструктивный бронхит.
Назначил лечение - это беродуал и пульмикорт через ингаляции - через 4 дня мама пишет, что кашель почти прошел.
Иногда важно слушать ребенка во время сильного форсированного дыхания. Но сделать это примерно до 5-6 летнего возраста очень сложно.
***
Напишите в комментариях, а вы или ваши дети часто болеют бронхитом?
