Июль 2019 года. Родные, в том числе и мать, против разделения сестер Сафы и Марвы – они были уверены, что девочки не выживут. Но все же операция состоялась. Вконец измученные медики, проведя суммарно 50 часов в операционной, вздохнули с облегчением – состояние девочек было стабильным… Больше проблем принесла подготовка к операции.
Родились две девочки…
У жительницы Пакистана Зайнаб Биби уже было семеро детей. Женщина была беременна в 8-й раз – она знала, что у нее родится двойня, и также знала, что есть большая вероятность рождения сиамских близнецов. Уж больно странно их показывало УЗИ в утробе. Но это женщину не смущало – пусть будет так как дал Бог.
Роды были преждевременные – это нормально с рождением двойни. В январе 2017 года на свет появились две девочки. Матери их сразу не показали – роды были трудные и Зайнаб пришлось восстанавливаться дольше, чем раньше. Первым увидел близняшек Мухаммед Садат Хусейн – их дедушка. Ему же и рассказали, что девочки соединены между собой черепами в верхней части – это состояние в науке называют Craniopagus twins. Мужчина был удивлен:
«Я был счастлив их увидеть, но не знал, что же с ними делать из-за сросшихся голов».
А вот мать, увидев своих девочек, сразу уверилась, что таких дочек их семье подарил Бог:
«Они были прекрасны: красивые волосы и белая кожа. Я даже не задумывалась, что они срослись друг с другом. Их подарил бог».
Имена дочкам придумала именно Зейнаб – Сафа и Марва. Таково было название двух холмов в Мекке, которые упоминались в священной книге мусульман – Коран.
Как собрали деньги
Но о разделении девочек стали все-таки думать, так как сразу стало ясно, что такое положение очень неудобно для них самих, да и для матери тоже. Как их кормить? Как они потом будут ходить? Лучше раньше провести операцию, чем потом жалеть об упущенном времени.
И семья обратилась в больницу через месяц – такие процедуры уже делали в местном военном госпитале, потому у пакистанских медиков был опыт в разделении сиамских близнецов. Врачи согласились провести хирургическое вмешательство, предупредив о большом риске смерти как одной. Так и обеих девочек.
Зейнаб Биби и ее родные отказались от операции. Но через 3 месяца пришло письмо от детского нейрохирурга Оваса Джилани из больницы на Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне. Врач сам был пакистанцем из региона Кашмир, и он решил помочь своим землякам. Эту операцию нужно было сделать до того, как Сафе и Марфе исполнится годик – до того времени шансы на успех самые высокие.
Но родители девочек не успели… Операция еще даже не была спланирована к августу 2018 года – а близнецам уже исполнилось тогда 1.5 года. И все потому, что больница в Лондоне отказывалась выделить средства для оперирования детей из Пакистана, а врач смог сам собрать лишь деньги на визы для семьи и оплатить им больничную палату. Врач вспоминал про это время:
«Они прилетели в начале августа. Мы нуждались в деньгах, и их было совсем немного. Дети были в сильном в стрессе. На этом этапе я воспринимал все, что происходило, как личную ответственность»
Но помощь пришла совсем неожиданно. Обедая в кафе со знакомой девушкой-адвокатом, Джилани рассказал ей о своей проблеме, что очень трудно собрать деньги на операцию для уникальных близнецов. Она тут же позвонила своему знакомому. Этот знакомый – бизнесмен Муртаза Лахани – также был родом из Пакистана. Он оплатил и саму операцию, и восстановление девочек:
«Дети родились в Пакистане, как и я. Но главной причиной было не это, а то, что операция спасёт двоих детей. Для меня это было простое решение, так создаётся будущее»
Положение Сафы и Марвы
Помимо проблем с деньгами были и другие трудности. Эти девочки родились соединенными в области черепа. Это было еще хуже, чем в истории сиамских близнецов Лалы и Ладан тоже родом из соседней с Пакистаном страны – Ирана:
Лала и Ладан были соединены боковой частью, а вот Сафа и Марва «крепились» друг к другу верхушками, что вообще не давало девочкам встать на ножки. Врачи выяснили, что девочки имеют два разных мозга. Однако они деформированные, так как правое полушарие у каждого мозга выступает на 90 градусов, как бы вклиниваясь в полость мозга другой близняшки.
Главной же проблемой врачей во время операции была сложная сеть артерий и вен. Потому что кровь курсировала у них по одной системе, и разрыв этой связи мог навлечь риски истощения мозга и вследствие этого, инсульта.
Согласно исследованиям, случаи срастания близнецов в области головы – редчайшие: 1 на 2.5 миллиона. Статистики нет, так как в 99% случаев младенцы погибали в первые сутки после рождения. Как разделять таких младенцев – методика не выработана, потому что каждый случай уникален.
Начиная с 1950 года, когда состоялось первое подобное вмешательство, такие операции проводили всего 60 раз. И чаще всего этим занималась как раз та больница на Грейт-Ормонд-стрит. Здешние врачи уверены, что успех будет в том случае, если разделять в несколько этапов, а не за одну операцию, чтобы организм смог восстановиться.
Чтобы подготовиться к операции, врачи использовали 3Д принтер и очки виртуальной реальности. Разделять мозг и кровеносные сосуды взялся сам Джилани, а восстанавливать головы и формировать верхнюю часть черепа – хирург Дэвид Данауэй.
Начало трехэтапной операции
Первый этап проходил 15 октября 2018 года. На операции присутствовали 20 врачей. Неудача могла повлечь смерть близняшек. Во время операции предстояло удалить 3 слоя кожи, сломать кость, чтобы добраться до мозга.
С помощью сверхмощного операционного микроскопа Джилани стал изучать микроструктуру сосудов девочек. Через 5 часов после начала операции врач смог добраться к артерии Сафы, которая также снабжала мозг Марвы и зажать её. Момент очень напряженный, так как малейшее лишнее движение может повредить мозг. Медики стали ждать, чтобы убедиться, что мозг не почувствовал нехватку крови. Через 5 минут стало ясно, что все в порядке и врачи продолжили оперировать.
Все продолжалось еще несколько часов, в то время как Данауэй и его команда создавали жесткую рамку, состоявшую из 3 частей: они скрепляли кусочки костей сеткой из винтиков, чтобы потом создать близнецам полноценные черепа.
Первый этап завершился, когда врачи перерезали артерии, питавшие мозг у девочек, и убедились, что их организмы справляются с лишением. Все заняло 15 часов, а через двое суток девочек отправили из реанимации прямо в их палату. У врачей уже была на руках 3D-модель черепов, которую распечатали на специальном принтере. И ко второму этапу у них уже были детальные образцы черепов с полосками кожи.
Вторая часть разделения
Второй этап начался через месяц. Нужно было разделить общие вены в мозгу у каждой девочки. Неудача снова грозила инсультом, поэтому действовали буквально по миллиметру. С самого начала были сложности: когда отделяли части черепов, началось сильное кровотечение.
Кроме того, после предыдущей операции на шее Софы появились тромбы, ограничивающие отток крови из ее мозга, и большая часть крови шла Марве. Потому у одной из близняшек кровяное давление было очень низким, у второй же опасно высоким.
Марва была более слабой, и ее состояние быстро ухудшалось. Потому, чтобы увеличить шанс на выживание, ей оставили одну соединяющую с сестрой вену. Но для Софы это грозило инсультом. Осознавая эти риски, врачи решили, что иных вариантов нет. Второй этап операции продлился 20 часов. Потом врач вспоминал:
«Я вздохнул с облегчением. Мы думали, что в какой-то момент потеряем Марву, но если они проснутся, как мы и надеемся, то всё будет хорошо».
Джилани отправился домой, отдыхать, но сильно беспокоился. Не выдержав, он позвонил в больницу и ему сообщили, что Сафе плохо – она перестала дышать, а кожа уже стала синеть. Он подумал, что близняшка умерла, и от шока, а также от усталости сел на пол и заплакал… Жена врача говорила, что никогда его не видела в таком состоянии.
Жена позвонила Данауэю. Оба доктора помчались в реанимацию, девочка еще была жива. Они сделали томографию Сафы и поняли, где они ошиблись… Эта вена, которую они оставили соединенной, спровоцировала образование еще одного тромба, и это вызвало инсульт. Еще два дня девочка находилась между жизнью и смертью, но потом состояние стало улучшаться. Она задышала сама, однако левая нога и рука были намного слабее правых из-за инсульта.
Перед врачами встала новая задача: чем покрыть верхнюю часть голов после разделения девочек, до тех пор, пока все заживет и кожа каждой сестры со временем растянется на макушке. Вопрос решили с помощью расширителей тканей, куда накачивали физраствор. Все прошло успешно – к февралю 2019 года было покончено со связывавшими головы артериями и венами, а кожа растянулась достаточно, чтобы покрыть макушку.
Финальная часть
Предстоял третий, финальный этап, когда врачи разделят оставшиеся соединения костей, мозга и тканей. Девочек к июлю 2019 года связывала лишь твердая оболочка мозга. Она закрывает головной и спинной мозг и сращена с надкостницей основания черепа. Это последнее связующее звено удалили…
И настал момент, когда врачи положили девочек на разные столы. Через 2 года после своего рождения сестры получили возможность жить самостоятельно. Их подключили к аппаратам, чтобы следить за жизнедеятельностью и стали конструировать новые черепа. В этом использовалась костная ткань самих близнецов.
Маленькие кусочки новой черепной коробки закреплялись одноразовыми швами: череп словно формировался из обломков. Разрывы заполнялись костными клетками, они росли и постепенно закрыли расщелины. Под конец на реконструированные черепа была натянута кожа с расширителями. Этот этап занял 17 часов.
Девочки быстро поправлялись. И уже в середине июля 2019 года их выписали из больницы. Им предстояло теперь восстановление: пересадка дополнительной кожи, сеансы физиотерапии, где их учили сидеть, держать голову, перекатываться. Девочки перенесли разделение очень хорошо, чувствовали себя отлично, реабилитация также была успешной. Через год после операции они уехали обратно в Пакистан.
Несмотря на то, что Зейнаб Биби и ее семья изначально были против операции и их не смущало состояние девочек, мать все же признала, что разделение девочек было правильным решением:
«Я очень рада. С божьей благодатью я могу держать одну в течение часа, а затем другую. Бог ответил на наши молитвы».
Сейчас у девочек все хорошо. Они обе научились ходить, хоть это и давалось поначалу с трудом. Интеллект у Сафы и Марвы остался в сохранности и скоро они будут учиться в обычной школе. А хирурги Джилани и Данауэй в память о этой сложнейшей операции создали благотворительный фонд Джемини Унтвенед, чтобы собирать деньги за исследования сиамских близнецов и операции по их разделению в будущем.
Что вы думаете об этом? Пишите в комментариях.