Что такое желчнокаменная болезнь?
Желчнокаменная болезнь, или холелитиаз, — это хроническое заболевание, при котором в желчном пузыре или желчных протоках образуются камни. Болезнь характеризуется рецидивирующим течением с периодами обострений, сопровождающимися желчной коликой. Часто она протекает бессимптомно, но может привести к серьёзным осложнениям, которые угрожают жизни больного.
Распространенность
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это распространённое заболевание органов пищеварения, которое встречается у 5-30% взрослого населения в мире. В среднем этот показатель составляет 10%.
В последние годы заболеваемость желчнокаменной болезнью стремительно растёт. Например, в нашей стране этот показатель удваивается каждые 10 лет.
В своей монографии о желчнокаменной болезни известный гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, профессор и заслуженный деятель науки РФ В.А. Галкин пишет: «Как туча саранчи, надвигается на человечество холелитиаз — этот поистине бич, нависший над людьми. По самым скромным подсчётам, каждый десятый житель Земли испытывает мучения от желчных камней».
Причина развития ЖКБ
Холелитиаз — это заболевание, имеющее много причин возникновения. Однако, до сих пор не все его аспекты полностью изучены. Существуют две основные теории, объясняющие формирование желчных камней: воспалительная и невоспалительная (холестериновая).
В 1957 году В.А. Галкин и А.С. Чечулин открыли ранее неизвестное явление кристаллизации билирубина в ненасыщенном растворе желчи в условиях бактериального катарального воспаления желчного пузыря. Это явление было связано с понижением уровня кислотности желчи.
В настоящее время в развитых странах наблюдается значительный рост заболеваемости желчнокаменной болезнью (ЖКБ), что, вероятно, связано с повышением уровня холестерина в желчи. В последние годы, согласно исследованиям отечественных учёных, среди желчных камней стали преобладать холестериновые образования. Это может свидетельствовать о том, что нам удаётся предотвращать образование камней при воспалительных заболеваниях желчного пузыря.
Профессор В.А. Галкин сформулировал основные принципы профилактики ЖКБ: «Профилактика холелитиаза — это, прежде всего, современное лечение начальных заболеваний билиарной системы».
Симптомы
Основными признаками желчнокаменной болезни (ЖКБ) являются приступы мучительных болей в левой верхней части живота (под ложечкой). Эти боли возникают внезапно и, как правило, повторяются с определённой периодичностью. Обычно приступ провоцируется нарушениями в диете или физической нагрузкой, но иногда может начаться и без видимой причины, даже во сне.
Примечательно, что около 80% пациентов до появления боли не ощущали никаких признаков заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Диагностика
Диагноз ЖКБ ставится на основе УЗИ и (или) рентгенологического исследования желчного пузыря – холецистографии.
В настоящее время УЗИ желчного пузыря при диагностике ЖКБ стал методом выбора. Преимуществом УЗИ является неинвазивный характер метода, отсутствие лучевой нагрузки, мобильность и не требует специальной подготовки больному. Достаточно пациенту воздержаться от питания 12 часов. Чувствительность и специфичность метода при диагностике ЖКБ равна примерно 95%. Современными аппаратами УЗИ можно выявить камни до 2 мм.
В некоторых случаях при ЖКБ проводиться холецистография с введением в организм йодсодержащих рентгенконтрастных веществ. Точность метода составляет 80-85%.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и начале лечения, прогноз благоприятный. Однако часто возникают осложнения желчнокаменной болезни, такие как острый холецистит, который может принять флегмонозную и гангренозную форму, а затем перейти в острый перитонит. Также возможно обтурация камнями желчевыводящих протоков развитием холестаза и механической желтухи.
Как предупредить развитие желчных камней?
· Чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре, рекомендуется обратить внимание на следующие моменты:
1. **Своевременная диагностика:** Важно выявлять ранние признаки воспалительных заболеваний желчного пузыря и незамедлительно начинать лечение.
2. **Контроль пресыщения желчи холестерином:** Поддержание правильного соотношения между холестерином, лецитином и желчными кислотами поможет предотвратить образование камней.
3. **Профилактика образования сладжа:** Регулярное обнаружение сладжа в желчном пузыре на ранних стадиях является основой для проведения профилактических мероприятий.
4. **Соблюдение диеты:** Правильно составленный рацион питания, который предотвращает развитие воспалительных процессов в желчном пузыре, а также увеличению потребления воды, является неотъемлемой частью профилактики образования камней.
Наиболее надежным методом диагностики начальных стадий камнеобразования является дуоденальное зондирование, которое включает микроскопическое и биохимическое исследование желчи.
Как предупредить развитие желчных камней?
· Рекомендуется диагносцировать ранние проявления воспалительных заболеваний желчного пузыря и их настойчиво лечить.
· Своевременно обнаружить пресыщение желчи холестерином и нарушения соотношения холесьтерин-лецитин-желчные кислоты в желчи и начать профилактические мероприятия;
· Раннее выявление т.н. сладжа (или песка) в желчном пузыре и начать профилактические мероприятия;
· Соблюдать диету, предупреждать развитие воспалительных заболеваний желчного пузыря, снизить уровень холестерина в крови, пить больше воды.
Наиболее достоверным методом выявления начальных форм камнеобразования является дуоденальное зондирование с микроскопическим и биохимическим исследованием желчи.
Лечение
Лечение назначает лечащий врач. При подозрении развития желчнокаменной болезни необходимо обязательно надо обратиться своему лечащему врачу. Все диагностические мероприятия и профилактическое лечение проводится под контролем врача.
При обнаружении камней в желчном пузыре вопрос хирургического лечения заболевания принимает врач. Методом выбора при лечении желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Но следует отметить, что холецистэктомия имеет и свои осложнения, а самое главное в отдаленном будущем после холецистэктомии могут развиться и другие серьезные осложнения. Таким образом, самый лучший путь это предупредить развитие самого камня в желчном пузыре. В настоящее время это стало возможным в нашей стране, благодаря усилиям профессора В.А.Галкина.