Скопина Диана Юрьевна, стоматерапевт
Практически всем пациентам, перенесшим операции на брюшной полости, рекомендуется носить бандаж, чтобы избежать послеоперационных осложнений - параколостомических и вентральных грыж, а также выпадения слизистой оболочки стомы. Эти осложнения не смертельны, но крайне неприятны.
Чаще всего грыжи возникают из-за того, что пациенты не пользуются бандажом, либо используют его неправильно, слишком плотно надевая на себя.
Сегодня существует великое множество бандажей. Их можно купить как в аптеках, так и приобрести на заказ. Все они сделаны из эластичных материалов, а некоторые из них имеют жесткие элементы.
Но к сожалению, нашим пациентам со стому они не подходят!
Чаще всего в интернете встречается бандаж с пометкой «бандаж послеоперационный для стом». Как правило, он сделан из тянущейся ткани, которая при натяжении с одной стороны надежно фиксирует бандаж на теле, а с другой стороны способствует повышению внутрибрюшного давления.
Повышение внутрибрюшного давления - это всегда провокация формирования грыжи в области наложения.
А сопротивление в области нахождения бандажа, которое возникает при наполнении приемного мешка содержимым, ускоряет естественный эксплуатационный износ адгезивной пластины приемного мешка.
Также бандажи производятся из плотной композитной ткани, которая не позволяет активно сгибать живот и, конечно, с таким бандажом банально не удобно жить.
В итоге наши пациенты оказываются перед выбором: либо хорошая фиксация бандажа на теле, или нормальное наполнение приемного мешка.
Но это еще пол беды!
Также либо у бандажа есть предварительно вырезанное отверстие под стому, либо в инструкции указывается информация о возможности самостоятельного формирования отверстия. А это сводит на ноль профилактику перистомальной грыжи и деформации передней брюшной стенки в области наложения стомы.
Конечно, все эти типы бандажей имеют право на жизнь. Например, в раннем послеоперационном периоде, когда пациент неактивен, а замену калоприемника и полноценную перевязку осуществляет медицинский персонал. В этом случае нет движения брюшной стенки, повышения внутрибрюшного давления, а значит и риск развития грыжи не высокий.
Людям, перенесшим операцию, которая закончилась выводом кишки на переднюю брюшную стенку, подходит единственный вид бандажа, тот, который они сделают сами, своими руками.
Итак, как же его сделать?
Необходимо взять вафельное полотенце (бандаж делается в один слой) или другой материал, который не тянется. Ширина должна быть от паховой складки до реберной дуги. Длина примерно 1,5 метра.
По краю полотенца пришиваются обычные бельевые крючки (как на лифчике) в количестве 5 шт. По 1 крючку пришивается по нижнему и верхнему краю полотенца. Оставшиеся 3 крючка важно равномерно разместить по оставшейся высоте ткани. Отверстие под калоприемник не вырезается.
Так как по физиологическим причинам объём живота непостоянен, ответная часть для крючков не нашивается. Фиксация бандажа каждый раз происходит в разном месте в тело самой ткани. Поэтому для самодельного бандажа лучше всего подходит вафельный полотенец или ткань..
Как правильно пользоваться бандажом?
Очень важно правильно зафиксировать бандаж на теле! Бандаж надевается только в положении лёжа, голова должна иметь опору. В противном случае изменится напряжение передней брюшной стенки и это повлияет на точность фиксации бандажа на теле.
Первыми фиксируются крайние крючки, с натяжением. Это обеспечит надежную фиксацию бандажа на теле в области реберная дуга и тазовые кости. Остальные крючки фиксируются на месте без натяжения. Единственным исключением является самый последний крючок, который находится в области паха, его можно застегнуть немного потуже.
Таким образом, когда вы примите вертикальное положение, живот примет естественную форму и не будет стеснять движения, а приемный мешок не будет испытывать затруднений при наполнении.
Как долго пользоваться бандажом?
Все очень индивидуально. Некоторым пациентам достаточно носить бандаж в течение 6 месяцев после операции. Но многие наши наши пациенты пользуются бандажом на протяжении многих лет.
Постоянно носить бандаж не нужно!
- Следует его надевать только при выходе из дома, если предстоит дальняя пешеходная прогулка или поездка.
- Находясь дома, надевать бандаж необязательно и спать в нем тоже не следует.
- Если у вас имеются нарушения опорно-двигательного аппарата и вам приходится передвигаться при помощи трости, бандаж надевать надо обязательно.
- Если вы собираетесь поработать на своем садовом участке - это тоже лучше делать в бандаже.
Не забывайте также, что вам противопоказан подъем тяжестей.
Бытует ошибочное мнение, что бандаж, надетый сверху калоприемника, препятствует выходу испражнений в калоприемник. Это неверно! Правильно надетый бандаж не нарушает ни работу кишечника, ни правил использования калоприемника.
И наконец, очень часто наши подопечные задают вопросы в отношении выполнения физических упражнений.
Отвечаем:
- Можно выполнять статические и несложные динамические упражнения, например, махи руками, наклоны вперед и в стороны.
- Нельзя выполнять упражнения, вызывающие сильное напряжение брюшных мышц.
В отделении медицинской реабилитации с центром реабилитации стомированных пациентов Городского клинического онкологического диспансера наши стоматерапевты наблюдают пациентов с гастростомами, колостомами, нефростомами и уреостомами.
Какие документы необходимо подготовить, чтобы получить консультации стоматерапевта по ОМС:
- Городская прописка или временная регистрация в городе Санкт-Петербурге.
- Направление в центр реабилитации стомированных пациентов по форме 057\у-04с печатью мед. учреждения и подписью врача.
- Выписной эпикриз с указанием диагноза и проведенного лечения.
Прием осуществляется только по предварительной записи по телефону единого колл-центра +7 (812) 607 03 03.