Проведенный систематический обзор и метаанализ многочисленных исследований позволяют оценить наличие и силу этой связи, учитывая разнообразие методик и потенциальные источники систематических ошибок.
Вопрос: Связано ли воздействие фтора с показателями IQ у детей?
**Результаты:** Систематический обзор и метаанализ, включающие 74 поперечных и проспективных когортных исследования, выявили статистически значимую обратную корреляцию между уровнем воздействия фтора и показателями IQ у детей. Это означает, что более высокое воздействие фтора ассоциируется с более низкими значениями IQ. Важно отметить, что эта связь наблюдалась несмотря на существенные различия в методологии исследований, включая различные методы измерения воздействия фтора и оценки когнитивных способностей, а также риск возникновения систематических ошибок.
Анализ данных проводился с использованием оценок воздействия как на групповом, так и на индивидуальном уровне. Обратная связь между воздействием фтора и IQ сохранялась даже при учёте различных пороговых значений концентрации фтора.
Более детально, для оценки уровня фтора в воде обратная корреляция сохранялась при уровнях воздействия менее 4 мг/л и менее 2 мг/л, но не при уровне менее 1,5 мг/л. Для анализа уровня фтора в моче обратная связь наблюдалась при уровнях менее 4 мг/л, менее 2 мг/л и менее 1,5 мг/л. Примечательно, что даже в подгруппе исследований с низким риском смещения были обнаружены обратные ассоциации при уровнях воздействия менее 4 мг/л, менее 2 мг/л и менее 1,5 мг/л, независимо от того, измерялся ли фтор в воде или в моче. Это свидетельствует о робастности полученных результатов и уменьшает вероятность влияния систематических ошибок на выводы.
Необходимо подчеркнуть, что наличие корреляции не обязательно означает причинно-следственную связь. Полученные результаты указывают на ассоциацию, требующую дальнейшего изучения для установления механизмов этого влияния. Возможны и другие факторы, влияющие как на уровень фтора, так и на показатели IQ, которые могут искажать результаты. Необходимо учитывать социально-экономические факторы, доступ к медицинской помощи, питание и другие факторы окружающей среды, которые могут оказывать влияние на когнитивное развитие детей.
Значение: Этот масштабный метаанализ, охватывающий значительное количество исследований, представляет собой важный вклад в понимание потенциального воздействия фтора на когнитивные функции у детей. Полученные результаты требуют тщательного рассмотрения при оценке соотношения рисков и выгод от фторирования воды и других мер по профилактике кариеса у детей. Необходимо проводить дальнейшие исследования, направленные на выявление механизмов влияния фтора на когнитивное развитие, а также на изучение дозозависимых эффектов и индивидуальной восприимчивости к воздействию фтора.
Полученные данные могут послужить основой для разработки новых стратегий профилактики кариеса, учитывающих потенциальные риски для когнитивного развития детей. Возможно, потребуются более строгие рекомендации по контролю уровня фтора в питьевой воде и других источниках, а также разработка индивидуальных подходов к профилактике кариеса, учитывающих возраст, генетические особенности и другие факторы риска.
Источник: Taylor KW, Eftim SE, Sibrizzi CA, et al. Fluoride Exposure and Children’s IQ Scores: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr. Published online January 06, 2025. doi:10.1001/jamapediatrics.2024.5542