Отвечаем на самые популярные вопросы в первом триместре беременности, которыми озадачивались как девушки на различных форумах, так и наша хорошая знакомая Леся. На её вопросы и будет отвечать акушер-гинеколог Ковтун Софья Олеговна, чтобы помочь будущим мамам получить нужную информацию и подготовиться к этому важному периоду своей жизни.
Мы рассмотрим вопросы, касающиеся изменений в организме беременной женщины, витаминов и диеты, а также приведем рекомендации по поддержанию здоровья и лечению возможных проблем, которые могут возникнуть в 1-й триместр.
Кто не хочет долго читать, рекомендуем посмотреть наш ролик.
Какие витамины стоит пропить обоим родителям перед зачатием ребенка?
Смотрите, самый первый, самый главный витамин, который обязательно должна принимать мама, это фолиевая кислота. Фолиевую кислоту назначают в различных дозировках в зависимости от особенностей вашего анамнеза, то есть какие есть факторы риска, есть ли они вообще, или может быть, их вообще в принципе нет. Вот вам доктор обозначает, вам нужно пить фолиевую кислоту, допустим, в дозировке 400 миллиграмм. Вы планируете начать планировать ребенка в марте, и вот вы должны с начала января уже принимать фолиевую кислоту.
Почему так, почему не по факту зачатия ребенка?
Когда женщина обычно узнает, что она беременна. Чаще всего это в первый день задержки, то есть первый-второй день задержки она идет делать тест, там две полоски. Потом она сдаёт ХГЧ, идёт на УЗИ, например, на 5-6 неделе начинает пить фолиевую кислоту. Что происходит в этот момент? По факту у уже имеющегося человека, который внутри, там уже сформировалась нервная трубка.
Что такое нервная трубка?
Это зачаток нервной системы, то есть из неё будет развиваться дальше вся нервная система этого человека: спинной мозг, головной мозг, периферические нервы, нервные окончания. Поэтому очень важно, чтобы шла дозировка фолиевой кислоты, чтобы она поступала в организм беременной мамы уже с первых дней до развития этого человека. Лучше, чтобы она накопилась в организме до этого. Поэтому, когда начинают планировать беременность, нужно начинать пить фолиевую кислоту за три месяца до этого.
Фолиевая кислота - это первый витамин-микроэлемент. Второй - железо. Мы представляем ситуацию, когда вы никогда не сдавали общий анализ крови при планировании беременности. Хотя это рекомендуется. При этом нужно смотреть на уровень гемоглобина, а также сдавать на ферритин и железосвязывающую способность сыворотки. Это два показателя, которые помогают понять, достаточно ли железа в организме или его маловато.
Если вы никогда не проходили медицинские обследования и пришли к врачу с целью планирования беременности, то доктор должен посоветовать вам начать профилактический прием железа в течение трех месяцев до планируемой даты зачатия. Это особенно важно, если у женщины есть какие-то проблемы, такие как хроническая анемия. В этом случае доктор назначит лечебную дозировку железа.
Также важно употреблять йод, поскольку на территории России дефицит этого элемента. Для профилактического приема рекомендуется 200 миллиграмм калия юди или юдоморила. Этот прием необходимо продолжать в течение всей беременности и при кормлении грудью, поскольку ребенок использует йод для своего развития.
Еще одним важным аспектом является употребление витамина D. Даже если вы живете в Краснодарском крае и получаете достаточно солнечного света, вы можете страдать от хронического дефицита этого витамина. Если ваш эндокринолог не назначил вам больше, то рекомендуется принимать около 1000 международных единиц, что эквивалентно 2-4 каплям. Если у вас есть какие-то особенные факторы риска, обязательно обсудите это с вашим врачом на приеме, чтобы он мог назначить вам соответствующую дозировку витамина D. Точно также начинаете принимать его до планирования ребенка, продолжаете весь период беременности и лактации. Также ребенку нужно давать витамин D после его рождения.»
У меня уже вторая беременность. В первую мой гинеколог назначил мне сразу большую дозу витаминов, это был Элевит или Эфемебион, в которых были все-все-все витамины. Я понимаю, что такой подход не подходит всем. И хотела бы узнать, это правильно?
Что касается поливитаминных комплексов, это вопрос, на который каждый врач и гинеколог наверняка решает индивидуально. Я могу ответить только за себя: я стараюсь назначать необходимые витамины по отдельности своим пациенткам. Например, в комплекс должны входить фолиевая кислота, йод, витамин D, железо и т.д. Я не знаю, сколько именно того или иного вещества содержится в том или ином поливитаминном комплексе. То есть, например, вы пьете там столько-то Левита, столько-то Фемибиона, столько-то Меторовелла. И я не знаю наизусть, какое конкретно содержание микроэлементов и каких конкретных витаминов вы принимаете. Я должна понимать, сколько калия йода и витамина D в сутки вы получаете. Мне проще назначить вам конкретные лекарственные средства, а не БАДы. Например, если вам нужен витамин D, то я могу назначить вам либо Аквадетрим, либо Детриферол, либо Детримакс. Это три официально зарегистрированных в России лекарственных средства. Все остальное - это БАДы.
Чем отличаются БАДы от лекарств?
У лекарственных средств высшая степень контроля над их производством. Грубо говоря, большой чан, в котором смешиваются все ингредиенты, а затем тщательно размешивают, расфасовывают и продают.
Если компания, которая производит БАД, не может зарегистрироваться как лекарственное средство из-за отсутствия средств, то вероятнее всего у них нет денег на то, чтобы иметь качественную перемешивалку. Поэтому мы не будем точно знать дозировку, содержание в капсуле, в капле и т.д. Поэтому я рекомендую только лекарственные средства.
Дальше, например, пьете вы там Элевит или Фемибион, в нём есть какая-то часть железа. Вдруг вылазит во время беременности анемия, мне надо назначить лекарственную дозировку железа, а я не знаю, сколько вы уже пьете. Мне проще добавить то, что я точно знаю с нуля, чем, как бы, пытаться все это совместить. Плюс, действительно, от витамина В многих сыпит. Потом добавили, например, Сорбифер, на него тоже некоторых сыпит, и мы не можем понять, это Сорбифер нам не подходит, или это витамины В дают и заливают нам вот эту вот сыпь. Поэтому я за то, чтобы назначать беременным конкретно вот по отдельности все витамины, которые нужны действительно.
Смотрите ещё один очень важный момент, что я всегда говорю своим беременным пациенткам. Самые лучшие витамины, которые поступают в наш организм, это витамины, которые поступили из пищи. То есть можно сколько угодно пить рыбий жир, омега-3, омега-6, полиненасыщенные жирные кислоты разных там крутых производителей. Но если вы банально два раза в неделю будете включать в рацион жирную рыбу, это будет значительно лучше, чем любой там Solgar, Seiherba, заказанные там кондрашкой витамины и так далее.
Самое лучшее - это правильное рациональное питание. Оно лучше всего будет усваиваться в организме, лучше всего будет усваиваться в кишечнике, и пользы будут значительно больше, чем если вы будете пить все в виде добавок.
Точно так же и витамин С, например, лучше получать из зелени, из фруктов, чем пить его как-то в добавках. Потому что от добавленного витамина С чаще всего появляются высыпания, проблемы со стулом и так далее.
Железо тоже, все такие говорят беременные, вот может быть я сразу там попью железо и чтобы ничего не падало, все было хорошо, буду питаться, ну как получится. Добавленное железо очень часто вызывает проблемы со стулом, очень часто вызывает высыпания. Намного лучше сначала беременности начать кушать говядину, печень, пить гранатовый сок, есть гречку и так далее. Это профилактика, это лучше любого лечения, и еда, которую мы едим, и витамины в ней, это лучше любых добавок и любых таблеток.»
Нужно ли беременным переходить на правильное питание?
Правильное питание в том плане, что не надо есть гигантские порции картошки фри на завтрак, обед и ужин. Конечно, это было бы неплохо, но по сути, что требуется от беременной вообще по питанию?
Во-первых, исключаем алкоголь, исключаем никотин. Не питание, но тоже туда добавить. Второй момент. На первом триместре беременности исключаем избыточное потребление кофеина.
Что такое избыточное потребление кофеина?
Это я как-то даже считала сама вот для себя и для своих беременных, это больше двух кружек в день. То есть по сути, если вы пьете там одну кружку там растворимого кофе в день, это ничего страшного, оно никак не повлияет ни на беременность, ни на прогнозы, ни на что.
Единственное, что если у вас лично кофе вызывает изжогу, учащенное сердцебиение, вам там потливо, как-то плохо после этого, естественно, вы для себя это исключаете. Но на беременность особо это никак не повлияет. Если эти две порции, это там некрепкий турецкий кофе в турке сваренный на песке. Если вы пьете не так, то все нормально, все хорошо, можно продолжать его пить.»
Что еще мы исключаем?
Мы исключаем те продукты, которые могут оказаться зараженными какими-либо видами инфекции. То есть, к примеру, это фермерский сыр, фермерский творог, фермерское молоко, вот все такое, что куплено в ларьке на ярмарке. Вы не знаете, как это приготовили, как это пастеризовали и так далее. То есть мы исключаем этот момент.
Мы исключаем плохо прожаренные стейки и котлеты, которые средней прожарки, которые посередине розовенькие. Мы исключаем тар-тар, который тоже не очень желателен. Мы исключаем роллы из непроверенных мест. То есть, в общем, роллы можно, особенно если там нет малосольных моментов сырых. То есть любые сырые, термически не обработанные животные продукты по-хорошему надо исключить.
Опять же яйца, которые сварены не вкрутую или яичница, которая пожарена не до готовности, а с сырым желтком - тоже не очень желательны. Еще не надо сыры с плесенью. Тоже как бы лучше не надо, скажем так. Может быть и нормально, может и пронести, но лучше не рисковать. Вот в таком разряде. И мы исключаем для себя все продукты, которые вызывают у нас какие-то негативные реакции в организме. То есть, к примеру, если вы знаете, что у вас от съеденной натощак овсянки начинается изжога (а это не редкость у беременных), то естественно, вы исключите овсянку.
Как спасаться от токсикоза и почему у кого-то тошнота бывает утром, а у кого-то вечером?
Существует несколько немедикаментозных методов борьбы с токсикозом:
Первый момент - можно попробовать есть часто и понемногу. То есть, не трехразовое питание, а 5-6-7 раз в день, но по чуть-чуть.
Второй совет. Всегда иметь при себе на прикроватной тумбочке какие-нибудь сухие кусочки хлеба, сухарики, сушки, что-нибудь такое. Прежде чем вы планируете встать с кровати, нужно положить в рот сухарик или сушку. Это способствует выделению слюны на еду и, иногда, снимает чувство тошноты, но не всегда.
Третий совет. Можно приготовить самодельный имбирный лимонад. Для этого возьмите корень имбиря, тонко нарежьте, добавьте мед, мяту и пейте этот полезный напиток в течение дня. Имбирь доказано снижает чувство тошноты, но не у всех и не всегда. Вам может повезти, а может и не повезти.
Вообще, токсикоз - это очень неизученная тема. Даже в национальном руководстве по кушерству написано, что этиология, то есть причина его доподлинно неизвестна. Считается, что у некоторых беременных женщин подкорковые центры, которые при беременности возбуждаются, находятся рядом с центрами тошноты и рвоты, и поэтому возникает вот это вот дурацкое ощущение тошноты и рвоты и так далее.
Но почему у кого-то это есть, а у кого-то нет, и почему в одной беременности может быть тошнота, а в другой ее вообще может не быть, никто не ответит на этот вопрос доподлинно. Поэтому вам может повезти, а может и не повезти.
Нормально ли учащенное мочеиспускание и когда есть повод беспокоиться?
Мочеиспускание у беременных в норме будет учащенным в любом случае, потому что матка растет спереди и к низу от матки находится мочевой пузырь, и стоит беспокоиться, если это мочеиспускание становится болезненным. А так в принципе ходить в туалет часто и понемножку для беременных это в принципе нормально.
Какие в норме выделения в первом триместре беременности?
В норме выделения во время беременности должны быть молочными. Они могут быть чуть обильнее, чем в небеременном состоянии, но в принципе консистенция остается обычная, знакомая всем девушкам. Ближе к концу беременности, уже к родам, выделения становятся более слизистыми. В этом особенность. Не должно быть никаких зеленых выделений, дурно пахнущих выделений, творожистых с неприятным запахом, и зуда не должно быть, и не должно быть кровянистых выделений. Все остальные – это нормы.
Можно ли использовать тампоны при обильных выделениях в беременности?
Если выделения во время беременности настолько обильные, что возникает необходимость использовать тампон, нужно подумать, может быть, это не выделение, а околоплодные воды, и обратиться к врачу. Обычные выделения во время беременности они спокойно решаются тем, что вы чуть чаще поменяете белье, чем обычно.
И хочется акцентировать внимание на том, что использование ежедневных прокладок в принципе не рекомендуется не только во время беременности, но и вне беременности. Потому что ежедневная прокладка снизу, она имеет такой непромокаемый недышащий слой, который мешает поступлению воздуха и способствует размножению различных бактерий в женских половых органах.
Можно ли ходить на шугаринг, если никогда раньше не ходили, и можно ли продолжать ходить на шугаринг, и также на лазерную эпиляцию?
Что касается шугаринга, начнем с него. Если вы раньше никогда в жизни не делали шугаринг, и вы даже в принципе не представляете, какой спектр разнообразных ощущений и эмоций вас ждет при этом, то начинать не стоит во время беременности. Если вы давно уже делаете шугаринг, год, два, и в принципе для вас это терпимо и вполне себе нормально, то можно.
Можно во всех областях, кроме области бикини. Что касается бикини, вы должны понимать. Если у вас вот этот вот момент отрыва этого сахарного комка или там полоски, кто как делает, не знаю. Вот если этот момент вызовет сильное болевое ощущение и спазм матки, тонус, то как бы лучше бы не надо. Если в принципе вы спокойно переносите вот все это, весь этот процесс, эти ощущения, то можно.
Теперь про лазер. Значит, никогда не проводилось по известным, понятным всем причинам исследование на беременных женщинах.
Влияет ли каким-либо образом лазер на ребенка внутри?
Начнем с того, что в принципе как бы не бикини, вот область бикини она рядом с беременным животом, поэтому как-то вот страшненько. Ноги, подмышечные впадины, там область усиков, в принципе как бы далеко от живота, поэтому это делать безопасно.
Но есть такой момент, почему не рекомендуется делать лазер во время беременности. Иногда кожа может ответить гиперпигментацией. Если, допустим, в области там бикини оно и так пигментировано, да и это не настолько критично. Если, например, на ногах вылезет пигмент, то естественно, это как бы, ну мягко говоря, неэстетично, если вот про это говорить.
А что касается бикини, лазерный луч в теории он не проникает глубже, чем самый верхний слой кожи, в котором находятся фолликулы. Но не рекомендуется, потому что это не изучено. Точно так же он может вызвать пигментацию, поэтому наверное лучше не стоит.
Можно ли во время беременности лежать в горячей ванне?
По поводу горячей ванны - смотрите, для ребенка в принципе эта горячая вода никак не доберется до него. Через влагалище она не попадет, потому что там шейка матки является надежным заслоном, снаружи же находятся передняя брюшная стенка и кожа, защищающие ребенка от воздействия.
Таким образом, во время беременности вы не знаете, как ваш организм среагирует на изменение температуры окружающей среды. Даже не беременным людям иногда становится плохо при принятии ванны - начинает тошнить, не хватает воздуха, голова кружится и т.д. У беременных женщин мы не знаем, какая реакция может произойти, поэтому во время беременности рекомендуется принимать только теплые ванны, если очень хочется, а в остальном - принимать душ.»
Можно ли посещать массаж при беременности?
Да, посещать массаж при беременности можно, если он для вас не болезненный, если он расслабляющий, если мастер знает, что вы беременны и понимает, как с вами можно работать.
Ну и естественно, на последних сроках беременности, на животе лежать вы не сможете. Не знаю, есть ли специальные кушетки с отверстием для живота, но если есть, то на них можно лежать. На боку сидя, да.
А какие вопросы интересуют вас? Подписывайтесь на наш канал и следите за обновлениями!