Уважаемые! Меня в пятую точку клюнул жареный петух, а именно дичайшее торможение ютуба. И осознав, что доступный информационный поток может и пресечься, я сделаю, пожалуй, перевод нескольких англоязычных видеолекций на тему возрастной эндокринологии.
Сначала будет серия от доктора Герш. Выпускать, видимо, частями придется - несмотря на компактность ее видео, текстовка объемная. Авторская речь сохранена максимально )
Доктор Фелис Л. Герш является акушером-гинекологом в Ирвине, Калифорния, и связана с несколькими больницами в этом районе, включая MemorialCare Saddleback Medical Center и пресвитерианскую мемориальную больницу Хоаг. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Южной Калифорнии. Специализация в общей гинекологии и также в Комплементарной и интегративной медицине.
-----------------------------------------------------------------------
ПРОГЕСТЕРОН И ГЗТ: ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН, ПРЕИМУЩЕСТВА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ В ГЗТ, НЮАНСЫ ДОЗИРОВКИ.
Прогестерон является жизненно важным гормоном, который должен быть частью заместительной гормональной терапии каждой женщины, независимо от того, есть у нее матка или нет.
Да, он помогает защитить матку, но у него также есть рецепторы по всему телу, в том числе в мозге!
В этом важном выступлении я расскажу:
• Что такое прогестерон
• Каким образом он работает в организме
• Стандартный протокол по подбору дозировки
Здравствуйте, я доктор Фелис Герш. Я ваш интегративный акушер-гинеколог. И сегодня я собираюсь поговорить на тему, которая вызывает множество вопросов.
С какой целью назначается прогестерон?
И что такое прогестерон?
И чем он отличается от прочих химических соединений, называемых прогестинами или прогестагенами?
Какова роль назначения прогестерона женщинам в менопаузу?
И что, если у вас была гистерэктомия?
Итак, в первую очередь, какова роль прогестерона у женщины репродуктивного возраста?
Это действительно важно. И раз уж вы на моем канале, то скажу, что самые здоровые женщины, это женщины в возрасте от 20 лет, когда фертильность высока, когда гормоны на прекрасном уровне (мы имеем ввиду ваш природный уровень производства гормонов).
И в целом, именно тогда у женщин наилучшее сердечно-сосудистое здоровье, здоровье мозга, кожи, и все различные системы органов функционируют оптимально, улучшая репродуктивное здоровье и общее состояние здоровья.
Цикл прогестерона
Итак, если начать с того, что мы посмотрим на нормальный менструальный цикл, мы увидим, что прогестерон вырабатывается во второй половине менструального цикла, следующей за овуляцией.
Он не производится в течение всего месяца, поэтому, если наша цель как женщин в период менопаузы — попробовать быть настолько здоровыми, насколько мы можем, с целью (я не говорю, что вы можете достичь этого), но цель состоит в том, чтобы быть насколько это возможно, как можно ближе к достижению наилучшего здоровья женщины, т.е. той, которой чуть больше двадцати лет.
Учтите, я имею ввиду, что это невыполнимо, но мы к этому стремимся.
Итак.
Итак, как только вы признаете, как это давно сделала я, что основа здоровья, это оптимальный гормональный фон, который позволит клеткам вашего тела правильно функционировать (исполняя главное назначение жизни – возможность давать новую жизнь, жить долгую жизнь, увеличивая этим возможное количество беременностей, и давая возможность вырастить своих детей до их половой зрелости).
Я не говорю, что у всех должны быть дети. Я просто говорю о том, что вам нужно понять, для чего нужны гормоны женскому телу.
Таким образом, главная цель гормонов в репродуктивной сфере - оптимизации зачатия и сохранения беременности.
Вы не может получить здоровую беременность в нездоровом организме.
И гормоны, производимые яичниками, эстрадиол и прогестерон, это не только рождение детей или менструальные циклы, но и поддержка каждой системе органов.
Итак, вы знаете, я много говорила о том, как эстрадиол, эстроген производимый яичниками, обладает рецепторами и невероятно важными функциями в каждой системе органов.
То же самое и с прогестероном.
Но вернемся к менструальному циклу. Я уже упоминала, что после овуляции начинает производится прогестерон, и начинается производство с низкого уровня. Далее уровень растет.
Он остается в некотором роде на плато, а затем, если вы не забеременели, он снижается.
Мы не будем говорить о беременности в этом конкретном эпизоде.
Мы поговорим об этом в другой раз.
Таким образом, прогестерон повышается, а затем опускается.
Нормальная лютеиновая фаза, вторая половина менструального цикла, также называется секреторной фазой.
Лютеиновая, т.к. относится к изменениям в яичниках из-за «corpus luteum» желтого тела, специализированной структуре в области яичников, образующейся после овуляции, это то, что вырабатывает прогестерон и вызывает секреторное состояние в слизистой оболочке (эндометрии матки), которая готовится к возможной имплантации эмбриона.
Таким образом, вы переходите в секреторную фазу, также известную как лютеиновая фаза.
Итак, у вас есть рост и падение прогестерона.
В этот период менструального цикла вы испытываете различные эффекты влияния прогестерона на рецепторы эстрогена и тестостерона, щитовидной железы.
Поэтому важно знать, что существует удивительное взаимодействие между этими жизненно важными гормонами.
Так, прогестерон, например, подавляет рецепторы тестостерона.
Это очень важно и почему так происходит?
Если задуматься, то все дело опять же в репродукции, поэтому у женщины от природы самое высокое sексуальное влечение во время овуляции, и оно становится не нужно после того, как овуляция закончится, когда она уже не способна к зачатию.
Природа говорит: «Эх, теперь нам sекс не нужен». Займитесь этим делом раньше, когда ваши рецепторы тестостерона в оптимальном состоянии, и эстрадиол повышает функциональность рецепторов тестостерона. Прогестерон же подавляет их.
Кроме того, прогестерон подавляет рецепторы эстрогена.
И это действительно важно, потому что все находится в прекрасном ритме.
Оказывается, в организме есть и другая сложная система (об этом мы поговорим в другой раз). Называемая эндоканнабиноидной системой.
Это липидные сигнальные вещества, синтезируемые из омега-6 жирных кислот.
И оказывается, что существует огромное взаимодействие между эстрадиолом, прогестероном и ними.
Эндоканнабиноиды невероятно важны.
Кстати (мы поговорим об этом подробнее в другой раз), но принимаемые каннабиноиды, такие как конопля и прочее, они ведь связываются с нашими собственными эндогенными рецепторами к каннабиноидам, которые есть у человека.
И эти рецепторы находятся по всему телу.
Они очень важны для размножения.
Они также находятся в мозге.
Поэтому важно знать, и мы поговорим об этом более подробно в другой раз, что повышение уровня прогестерона регулирует эндоканнабиноидные рецепторы и их производство.
Это прекрасный ритм гормонов, вверх и вниз, вверх и вниз. И это важно.
Прогестерон делает всевозможные удивительные вещи.
Кроме того, прогестерон, когда он достигает пика, он включает гены-супрессоры опухолей. Речь идет об экспрессии генов.
Природа так устроена, что когда у вас нормальный, красивый цикл, наши собственные гормоны на самом деле защищают нас от рака.
Мы не вызываем рак с помощью красивых, сбалансированных гормонов. На самом деле мы так защищаемся от рака.
Прогестерон в менопаузе
Так что же насчет менопаузы?
Теперь мы знаем немного о менструальном цикле. Ну, после менопаузы у вас нет менструального цикла ))
Сейчас, в перименопаузе, мне нравится стараться как можно лучше согласовывать гормоны, которые я назначаю, с естественным менструальным циклом женщины, и если ее циклы нерегулярны, мы пытаемся создать регулярные циклы, давая циклический прогестерон в течение двух недель каждый цикл вместе с непрерывным приемом эстрадиола.
Но как быть в менопаузе, где нет цикла? По ряду причин, которые мне не совсем ясны (я вроде как понимаю почему, но это плохие причины, тут я просто буду честна), некоторые специалисты считают нормальным назначение прогестерона в ежедневном режиме.
Это не физиологично.
Если вы думаете, что вы или ваш врач умнее природы, подумайте еще раз.
Мы уже пробовали это с едой. Мы создали производство глубокопереработанных продуктов питания. И они явно не лучше, чем красивая органическая пища, данная нам природой.
Хорошо, так давайте не будем пытаться создать совершенно альтернативную реальность, альтернативную Вселенную гормонов для женщин.
Наши гены, клетки нашего тела, все устроено определенным образом, чтобы получать гормоны с определенным красивым ритмом.
И это то, что мы хотим максимально точно имитировать в менопаузальные годы.
Мы хотим попытаться создать такую среду для клеток нашего тела, которая была бы максимально близкой к той клеточной среде, когда вы наиболее здоровы в возрасте около 20 лет.
И это прекрасный ритм гормонов.
Помните, что мы – ритмичные существа.
У нас есть циркадные ритмы, сезонные ритмы.
У нас есть интракринные ритмы.
У нас есть лунный ритм, прекрасный ритм менструального цикла.
И все эти ритмы поддерживают нас в оптимальном здоровье, когда мы живем в соответствии со своими ритмами.
Мы знаем, что если вы едите в неправильное время, спите в неправильное время, делаете что-то в неправильное время дня, вы не будете оптимально здоровы.
В менопаузе женщины буквально живут жизнью человека в условиях смещенных часовых поясов, если вы не компенсируете им гормоны должным образом.
Итак, вернемся к прогестерону.
Циклический прогестерон
Прогестерон следует назначать циклически, чтобы повысить и понизить регуляцию рецепторов других гормонов, чтобы включить и выключить экспрессию генов.
И нам это нужно. Прогестерон нам нужен в нужном количестве, в нужное время.
Кроме того, и это еще один очень важный момент, почему вы должны так делать с тем, чтобы быть оптимально здоровыми в менопаузе…
Вам необходимо иметь циклический прогестерон, потому что вам нужно иметь оптимальное количество эстрадиола.
И это не тот самый низкий необходимый уровень эстрадиола, о котором говорили после той злополучной (это скромное слово для обозначения) Инициативы по охране здоровья женщин.
Боже мой, как я пережила это!
Я собираюсь рассказать о своей истории, потому что я одна из всего лишь 20 процентов практикующих врачей на сегодня, которые на самом деле практиковали во время Инициативы по охране здоровья женщин, и это было ужасно.
Мне приходилось невероятно усердно работать, чтобы донести до своих пациентов реальную информацию о гормонах и их преимуществах, потому что все это было сведено на нет результатами Инициативы по охране здоровья женщин, которые были так неправильно применены.
Но вернемся к прогестерону, если вы хотите оптимизировать уровень эстрадиола так, чтобы у вас было оптимальное здоровье, вам необходимо избавиться от слизистой оболочки матки.
Почему так?
Потому, что оптимальный уровень эстрадиола создает факторы роста для наилучшего состояния здоровья, Мы нам нужны факторы роста.
Итак, что такое факторы роста?
В мозге есть такие вещи, как фактор роста нервов, нейротрофический фактор мозга.
У нас есть VEGF, фактор роста эндотелия сосудов, который помогает создавать новые кровеносные сосуды, чтобы вы могли выздороветь, чтобы вы могли создать правильное кровоснабжение.
Вам нужны факторы роста для восстановления, для омоложения, для замены всех различных клеток в организме.
У вас должны быть факторы роста, чтобы вы могли поддерживать надлежащий пул стволовых клеток.
Вы должны иметь возможность брать стволовые клетки и превращать их в новые клетки.
Для всего этого нужны факторы роста.
Теперь, когда вы даете оптимальное количество эстрадиола, вы создаете эти удивительные факторы роста, чтобы вы могли питать и поддерживать правильные нейроны в вашем мозге.
Вы хотите вырастить кость и сохранить ее, нужно правильное ремоделирование кости.
Вы хотите вырастить красивую новую кожу, чтобы у вас была молодая кожа, здоровая кожа, правильный кожный барьер.
Вы хотите сохранить клетки слизистой оболочки кишечника здоровыми.
Для всего этого нужны факторы роста.
В том случае, когда у вас правильный уровень эстрадиола и вы способствуете выработке правильных факторов роста, контролируемых факторов роста, а не неконтролируемых, как при раке.
Это здоровая, правильная выработка факторов роста для поддержания, восстановления, омоложения всех тканей организма.
И что же происходит в матке?
Ну, вы не можете поставить табличку на маточных артериях и сказать: гормоны, пожалуйста, не входите в матку.
Нет, мы не можем этого сделать.
Эти факторы роста начнут действовать, потому что гормоны будут поступать при кровоснабжении матки.
И это будет включать в том числе факторы роста, вырабатываемые в слизистой оболочке матки, создавая то, что мы называем пролиферацией, ростом.
Так что первую половину менструального цикла называют пролиферативной фазой.
Слизистая оболочка матки растет.
И вот, смотрите, в чем дело. Если вы ее выращиваете, вы должны ее затем сбросить.
Нельзя допустить, чтобы слизистая оболочка матки росла бесконечно.
Это приведет к нарушениям, нестабильности.
Она просто начнет отторгаться. У вас будет произвольное кровотечение.
А нам не нужны произвольные кровотечения. Это ужасно.
Нам нужно добиться контролируемого кровотечение, как во время здорового менструального цикла.
И мы даем прогестерон.
Мы прекращаем прием прогестерона через две недели, а затем вы сбрасываете слизистую оболочку матки, что позволяет вам оптимизировать дозу эстрадиола таким образом, чтобы вы оптимизировали клеточную функцию по всему телу в каждой системе органов для надлежащего поддержания, восстановления, омоложения каждой, каждой системы органов.
Таким образом, прогестерон имеет свои уникальные специальные функции, связанные с маткой и гормонами, но что еще делает прогестерон?
Я надеюсь, что вы согласитесь со мной в том, что оптимизированные гормоны действительно необходимы для оптимального здоровья и здорового долголетия, что является нашей целью.
Мы же хотим подольше не сыграть в ящик?
Таким образом, что все неприятности, что обычно начинают происходить в женском теле, когда исполняется около 65 лет, вместо этого даже не начнутся, пока вам не исполнится 95.
Таким образом, вы можете прожить еще 30 лет или больше с отличным оптимальным функционированием, здоровьем и качеством жизни.
Это моя цель, когда я ухаживаю за своими женщинами в постменопаузе и, конечно, раньше, чтобы привести их в оптимальное состояние, чтобы у них был отличный «сберегательный счет» на здоровье, чтобы справиться со всем, что происходит, когда они теряют функцию яичников.
Итак, мы определенно хотим знать больше о прогестероне.
Прогестерон, как и эстроген, имеет рецепторы во всех системах органов.
Очень важно, чтобы вы знали, что в организме нет ничего, будь то фермент, нейромедиатор или гормон, который бы делал что-то одно.
Вот почему я так стесняюсь истории гинекологии.
Помните, что у меня двойная сертификация, акушерство с гинекологией и интегративная медицина.
Обучение акушерству и гинекологии говорит только о том, что у прогестерона – единственное назначение. Речь идет о менструальных циклах, я бы сказала, и о беременности.
Хорошо, два назначения - менструальный цикл и беременность.
Насколько ограничено такое понимание прогестерона?
Конечно, они часто и на эстроген имеют такое же ограниченный взгляд.
Эстроген, как они думают, это одно вещество. Когда мы знаем сейчас, и я надеюсь, что и вы знаете, что это семейство гормонов. Нет одного «эстрогена». Эстроген – это семейство.
Итак, у нас есть рецепторы прогестерона по всему телу.
Давайте коснемся лишь некоторых из них.
Потому что я не хочу вас сильно загрузить, мы пройдемся лишь слегка.
----------------------------------
продолжение следует ->